北京市中科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/151014/4709994.html（一）选择性缄默症诊断及鉴别诊断在患者的语言理解及表达能力基本正常的情况下，其在某些应该讲话的特定场合（固定且可预测）不能讲话，而有充分的证据证明其在其他场合言语表达基本正常，且症状影响患者的社会功能；持续时间至少1个月（并非入学后的第1个月）。上述症状不能用缺乏口语知识、对所需口语有不适感来解释。选择性缄默症诊断应排除其他神经发育障碍、精神分裂症、特定性言语和语言发育障碍等。常见共病为社交焦虑障碍，如两种障碍均表现突出，应给予共病诊断。（二）治疗原则与常用药物选择性缄默症尚无统一的治疗方法，原则上以心理治疗（行为治疗和家庭治疗）为主，结合语言训练，存在共病或难治性病例可辅以药物治疗。目前尚无药物被批准用于治疗选择性缄默症，临床研究发现氟西汀可缓解症状，宜从小剂量开始，逐渐加至每日20～40mg。（三）疾病管理大部分患者随年龄增长症状缓解，但部分患者症状延续至成人。疾病控制需要家长、医生、教师共同合作，制定综合的个体化治疗方案以达到最好的效果，及早的诊断和干预有利于预后。参考文献：1.国家卫健委.精神障碍诊疗规范（年版）.年11月.
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