考点6分离（转换）性障碍病人的护理
知识点1
精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。
——易混淆选项：遗传因素；心理因素；神经生理因素；环境因素。
知识点2
解离性障碍起病常与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷，大多数患者的症状是无意识的，但表现出的症状常与其有密切关系的亲友所具有的躯体或精神症状相类似，而且会给旁人一种患者通过患病有所收益的感觉，如获得同情、帮助，摆脱困境等。
——易混淆选项：转化性障碍；运动障碍；感觉障碍；抽搐。
知识点3
分离性遗忘：在没有器质性病变或损伤的基础上，突然丧失对某些事件的记忆，被遗忘的事件往往与患者的精神创伤有关，遗忘常具有选择性，也有部分患者表现为丧失全部记忆。
——易混淆选项：分离性漫游；分离性身份识别障碍；分离性木僵；分离性附体障碍。
知识点4
发生在觉醒状态下，突然的离开日常生活环境进行的旅行，这是分离性漫游。
——易混淆选项：遗忘；身份识别障碍；木僵；附体障碍。。
知识点5
分离性身份识别障碍患者表现为两种或两种以上的人格交替出现，不同人格间的转换很突然，对以往身份遗忘而以另一身份进行日常活动，每种人格都较完整，甚至可与患者的病前人格完全对立，首次发作常与精神创伤关系密切。
——易混淆选项：分离性遗忘；分离性漫游；分离性木僵；分离性附体障碍。
知识点6
运动障碍临床可表现为肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能、缄默症或失音症。
——易混淆选项：精神分裂症；焦虑症；强迫症；癔症。
知识点7
抽搐发作一般在受到暗示或情绪激动时突然发生，或缓慢躺倒不语不动，或翻滚扭动，或撕衣揪发、捶胸咬人，数十分钟后可自行缓解。
——易混淆选项：解离性障碍；分离性身份识别障碍；感觉障碍；运动障碍。
知识点8
感觉障碍临床可表现为感觉缺失、感觉过敏、感觉异常、视觉障碍和听觉障碍。
——易混淆选项：解离性；分离性身份识别；抽搐；运动。
1.患者，男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来的县城，脑电图正常。此人可能出现了（）
A.分离性遗忘
B.分离性游离症
C.癔病性精神病
D.分离性恍惚状态
E.分离性身份障碍
2.患者，女，46岁。患者因关窗户而扭伤腰部无法下床休息，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿离婚，哭泣，腰部不舒加重不能行走，整日卧床，生活不能自理。该患者的首要护理问题是（）
A.其他分离障碍
B.分离性神游症
C.分离性运动障碍
D.分离性木僵状态
E.分离性身份障碍
1.B2.C
考点7睡眠障碍病人的护理
知识点1
适应性失眠（急性失眠）起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。
——易混淆选项：心理生理性失眠；矛盾性失眠；睡眠感缺失；嗜睡症。
知识点2
镇静催眠类药物治疗失眠，包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物，使用的原则是按需间断使用，首选代谢半衰期较短的药物，如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等，连续使用一般不宜超过4周。对有明显抑郁、焦虑情绪的患者，可试用SSRIs类、文拉法辛、曲唑酮或米氮平等抗抑郁剂治疗。
知识点3
嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。
——易混淆选项：心理生理性失眠；矛盾性失眠；睡眠感缺失；急性失眠。
知识点4
嗜睡症发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯，对部分患者可减轻嗜睡对社会功能的影响；莫达芬尼疗效与哌甲酯相同，而安全性和依赖性可能更有优势。。
——易混淆选项：咪哒唑仑；唑吡坦；佐匹克隆；扎兰普隆。
1.患者，女性，20岁。白天总是竭力维持醒觉状态，但无能为力，在进餐、走路时也能入睡，该患者的症状是（）
A.猝倒症
B.嗜睡症
C.睡眠瘫痪
D.发作性睡眠障碍
E.睡梦中呼吸停止
2.患者，男，35岁，因工作压力大，近2个月出现入睡困难，多梦，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦虑紧张，担心睡不着。该患者可能的诊断是（）
A.失眠症
B.睡行症
C.嗜睡症
D.抑郁症
E.醒觉与睡眠节律障碍
1.B2.A
考点8阿尔茨海默病病人的护理
知识点1
病前性格孤僻，兴趣狭窄，重大不良生活事件与阿尔茨海默病（AD）的发病相关。有研究发现晚发AD的相关危险因素是营养不良，噪音；早发AD相关的危险因素是精神崩溃和躯体活动过少。
——易混淆选项：开朗；活波；内向；外向。
知识点2
AD的早期突出症状或核心症状是记忆障碍。
——易混淆选项：言语障碍；失认和失用；智力障碍；行为障碍。
知识点3
AD患者智力障碍方面的表现：全面的智力减退，包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。
知识点4
多奈哌齐（安理申）治疗AD；改善认知功能，服用6个月治疗期间，可见到症状无进一步恶化，主要不良反应为：腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心及失眠等。
——易混淆选项：艾斯能；石杉碱甲；哈伯因；二氢麦角碱。
1.患者，男，71岁。诊断为阿尔茨海默病，目前临床最常用的治疗药物是（）
A.抗焦虑药物
B.抗抑郁药物
C.抗精神药物
D.乙酰胆碱酯酶抑制剂
E.促脑代谢药物
2.患者，男，65岁。1年前诊断为“阿尔茨海默病”，由其老伴照顾，前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是（）
A.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里
B.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话
C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务
E.为帮助患者恢复记忆老伴会常和他一起看过去的照片
1.D2.A
赞赏
