ＡＣｈＡ梗死主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲三主症，即“三偏综合征”。其中偏瘫最为常见，占87-%，是内囊后肢锥体束受累所致，具有上肢重于下肢，远端重于近端的特点，多呈持续性；偏身感觉障碍比偏瘫少见，深浅感觉均可受累，系内囊后肢的丘脑皮质束受累所致，症状持续时间较短，随侧支循环的建立症状会逐渐改善；偏盲较前两者更为少见，且持续时间更短，一般为对侧视野同向性偏盲，由视放射受累所致，外侧膝状体受累时也可表现为对侧上１／４视野象限盲?优势半球ＡＣｈＡ梗死时，可出现缄默不语，发语缓慢，词义性错语症等所谓“丘脑性失语“的表现，其机制可能是由于丘脑枕核与中央沟后皮质语言区之间的丘脑皮质联系中断所致。非优势侧脉络膜前动脉梗死时，可出现偏侧视觉空间忽视，其机制在于ＡＣｈＡ梗死时内囊后肢的病变中断了丘脑枕与顶下小叶之间的联系。无论是优势侧还是非优势侧ＡＣｈＡ梗死，均可出现构音障碍，其机制尚不清楚。双侧ＡＣｈＡ梗死可出现不同程度的意识障碍，认知下降及假性球麻痹样缄默。
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