知识点2017护士资格考试癔症病

癔症病人的护理

一、病因

癔症的主要病因为精神因素()。情绪不稳定,易接受暗示,常自我催眠的青年期或更年期女性,自我中心性、表演性、富于幻想的性格更容易导致癔症()。

二、临床表现

(一)分离障碍

1.分离性遗忘症:对经历的重大事件突然失去记忆,被遗忘的事件往往与精神创伤有关。

2.分离性神游症:突然从家中或工作场所出走,到外地,清醒之后对病中经过不能回忆。

3.分离性木僵状态

4.出神与附体:患者举动像被精灵、神或“力量”所代替,声称自己是某神或已死去的某人在说话等。   5.分离性身份障碍:病人突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动。

6.其他分离障碍:特殊类型。

(1)情感爆发:其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点,在多人围观的场合发作尤为剧烈。

(2)分离(转换)性障碍性假性痴呆、Ganser综合征(给予近似正确的答案)、童样痴呆等。

(二)转换障碍

1.运动障碍:肢体瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛、起立不能、步行不能、缄默症、失音症。

2.痉挛障碍:常于情绪激动或受到暗示时突然发生。表现为缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,全身僵直,肢体一阵阵抖动,或在床上翻滚,或呈角弓反张姿势。但无咬破舌头或大小便失禁。

3.感觉障碍:表现为躯体感觉缺失、过敏或异常或特殊感觉障碍。

癔症的临床表现较多,可简单理解为“患者为摆脱困境,发泄情绪、博取同情与支持而出现的一系列逃避(如遗忘、出神附体、情感爆发、木僵等)或假性发作(如痉挛时缓慢卧地,但无咬破舌头,大小便失禁等)。”

三、治疗及护理要点

1.合理的解释,配合理疗和语言暗示,保持不批判的态度来接纳病人躯体症状,要给予恰当的关心和照顾,需耐心倾听病人的诉说和感受。

2.避免环境中的不良暗示、及时消除病因,使病人对自己的疾病性质有正确了解,正视存在的个性缺陷,改善人际关系。

3.对于抽搐发作的患者给予地西泮静脉注射()。

4.在病人疑病的相关问题上,要遵循科学依据,避免反复检查、医护一定要保持高度一致,防止医源性的不良影响。   5.支持性心理护理

6.鼓励其多参加工娱治疗活动。

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