六岁的小明自从开始上学就慢慢不说话了，特别是在学校里，小明的父母为此非常着急。那么孩子为什么不爱讲话了呢？
孩子在有这个现象之前，语言理解和表达能力都正常。他在学校不说话而在家中说话，一般不与大人说话，而是与同龄儿童或熟悉的人讲话。在学校，有时用手势、点头、摇手等躯体语言进行交流，有时用书写的方式来表达。孩子从小就有害羞、退缩等表现，在家中很顺从。听完家长的描述，笔者认为小明很可能患有选择性缄默症。
其发生原因具体地说可能有下列两个方面：
1.心理与家庭环境因素：许多心理专家发现选择性缄默症儿童的母亲非常焦虑，在家庭处于支配地位，对孩子过度保护，孩子与其他人特别是与成年人建立关系的努力受到阻碍，以后则以选择性缄默作为处理人际关系的策略。许多儿童有早年感情创伤经历，如家庭矛盾冲突、教育简单粗暴、父母关系不和、父母离异等，有的孩子是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。
2.素质性因素：这种孩子往往有特殊的素质与行为特征，例如比一般儿童敏感、胆怯、孤僻、脆弱、依赖性较强。患儿父母心理异常的发生率比一般人群高。另外也与孩子本身发育不成熟有关。
儿童选择性缄默症预后较好，经过治疗大多数可以在数月至数年后恢复。治疗上主要采用家庭治疗、精神分析及行为治疗。一些由于家庭环境不良引起发病的儿童，要采用住院的方式，在改变环境后效果会更好。
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