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适应症。
一般来讲，外科手术切除适用于可接近的、伴有症状的、集中生长模式的病灶，而立体定向活检，尤其适用于散发生长模式的肿瘤。
如果出现阻塞性脑积水，则用脑积液分流术治疗。
禁忌症。
散发生长的桥脑胶质细胞瘤。
对于临床和放射学表现都稳定的病灶。
对于大多数中脑肿瘤病灶进展缓慢，所以一些术者并不鼓励对这些病灶实施开放性切除。
术前注意事项。
脑干肿瘤的比例占儿童颅内肿瘤的10%~20%，占成人颅内肿瘤的1.5~2.5%。
脑干胶质细胞瘤是最常见的病理学类型。
病理类型包括胶质细胞瘤、转移瘤海绵状、静脉畸、成血管细胞瘤、脱髓鞘病变，感染病变、肉芽肿、坏死或出血。
脑干病灶的分类依据CT及MRI作出以下分类：
弥散型，局灶固有型，局灶外生型，颈延交界型。
术前影像学研究。
CT/MRI/DTI
术前计划。需要术前仔细研究影像学资料，选择最佳入路，避开重要神经血管结构，白质及脑干核团。
位于中脑和延髓的脑干胶质瘤细胞通常是局灶型，并且一般是低级别。位于桥脑的胶质细胞瘤通常是侵袭性生长或生长更激进，在中脑背外侧外生型生长的肿瘤阻塞性脑积水最为常见。
关于弥散性肿瘤处理充满争议。手术流程。
影像引导，立体定向活检。
开放活检。
并发症。
脑干手术期间，麻醉医师团队必须仔细观察，术中可能出现心动过缓或血流动力学不稳定。
尽量减少对小脑半球的牵拉，以避免发生术后小脑性缄默症和延髓球麻痹的风险。
脑干手术后出现短暂或永久性神经功能恶化者并不在少数。
病人术后需要非常密切观察。
观察病人有无梗阻性脑积水和出血。
高度血管化的病变可能需要大量的凝固止血，这可能对周围的正常实质造成缺血性损伤。
立体定向活检，术后进行CT扫描，以排除是否存在血肿并证实活检部位。
如果进行脑室外引流引流保持数天，直到决定是要实施拔除还是永久性分流术。
