白癜风症状 http://www.bflvye.com/构音障碍、语言发展迟缓，与选择性缄默症的鉴别“他到底在说什么？我怎么听不懂？”“对呀，他是从外星来的吗？”阿昊很夸张地捧着肚子大笑。小键郑重其事地又说了一遍。“你不要再说了。”“你愈说，我愈觉得想笑。”底下的孩子，彼此又笑成一团。这场面可惹怒了小键。小键二话不说，拳头朝着阿昊的额头打了过去。“你在干嘛？”小键又劈里啪啦说了一大串的话。“你在讲什么，没人听得懂。”最后这一句话，刺中了小键敏感又脆弱的心。没错，无论小键再怎么努力地说，班上就是没有同学听得懂他到底在说什么。不只小朋友听不懂，常常连老师都得再三强调：“小键，你好好说。放慢速度，好好说。”但无论小键的速度放得多慢，全班真的没有人听得懂他在说什么。小键决定不说话了。从这个礼拜开始，他在教室里，不再开口了。当然，遇到问题，小键开始用拳头来解决。小键和同学的冲突频率愈来愈高，他常常与同学不时就打起架来。小键变得愈来愈易怒，也愈来愈沉默。老师索性到后来也不再叫小键回答问题。因为，这几个月下来，自己完全听不懂小键到底在说什么。老师很清楚知道，小键有些音其实没有办法发出来。同时，小键在说话的时候，舌头也没有什么太大的动作。老一辈的人，常对这种大舌头说是臭奶呆(台语)。小键的发音的确有问题，他在幼儿园时被诊断为构音障碍。“小键这孩子最近到底怎么搞的？在班上动不动就动手打人，这回还把阿昊的额头打伤，害我还得到学校跟老师，还有阿昊的爸妈赔不是。”小键妈妈愈说愈生气。“连问个原因，也不开口跟我说，只会在那边气呼呼地握着拳头，干嘛？生气就赢了。不然，也给我说出个道理。”“我看这孩子真的需要教训，好好修理一下，否则这个坏脾气，我看就很难改了。”“还修理耶，还不是你用这种方式对孩子，让他不知不觉把你的招式学了起来。如果有用，今天就不会这样了。”“我得来问问小键，看他究竟是怎么一回事。”“还轮到你问啊？我问，他都不说了，更何况是你问，他哪敢讲？小键每次讲得不清不楚的，还不是被你骂得更惨。你只会说：‘再给我说清楚一点，再给我说一遍。你再不给我说清楚，你就完蛋了。’”小键妈妈这些话，让爸爸无法反驳。“只是，这孩子也真是的。你也知道，他的发音很不标准。不要说我们做父母的听不清楚他在说什么。我看连班上的老师、同学也是听不懂。结果，现在呢？他在学校变得都不讲话，不管老师怎么问、怎么要求，他就是不说一句话。没开口，怎么练习说话？”“但是，老婆，我有个疑问，小键已经这么久说话不清不楚，但你也知道他的语言治疗自从进小学后就暂停了，也没有继续再回诊、追踪。现在要小键自己开口，就可以把话说清楚，这似乎很难吧？”“难得这次你能说出像样的话，那么到底该怎么办？总不能让他在学校一直都不开口吧？”妈妈满是疑问。意中心理师说选择性缄默症面对构音障碍的孩子出现不说话，这时，我们必须要清楚厘清，孩子为什么不说话，毕竟，他说了，也没有人听清楚，没人知道他在说什么。说了，也只是一次一次被嘲笑、被纠正，最后干脆选择不说。当然，遇到问题，遇到挫折，构音障碍的孩子自然而然就以最原始的攻击、动手、打架，来作为响应。构音障碍与选择性缄默症的鉴别有些小朋友因为构音问题，在表达与沟通上出现了挫折。例如他人的嘲笑、不耐烦、听不懂或是恶意的模仿，或因为说话语言流畅度有困难，出现了口吃问题。这时，多数的孩子索性就不开口说话了。这种情况下，孩子的核心问题是在构音和口吃问题，而不做选择性缄默症的解释。面对构音障碍的孩子，这时，需要与选择性缄默加以区分，这两类孩子在校园里，看似都不说话，但是彼此的核心重点并不相同。前者的核心重点在于因为构音、发音上的不清楚，导致在与人沟通上产生了挫折，到后来索性就放弃说话沟通。选择性缄默的核心问题，依然存在于焦虑这件事。前者要解决的问题是，如何改善孩子的发音，这和选择性缄默症需要解决焦虑的问题不同。鉴别诊断的目的，关键在于让我们面对孩子实际的问题，可以很明确地找到当中的关键，以及优先处理的顺序。面对构音障碍的孩子，最忌讳听到的是：“你再说一遍。”说真的，当孩子真的再说了一遍、两遍、三遍，对方依然是听不清楚。有时，我们愈要求他说，孩子就愈感到挫折。或者，我们虽然并没有要求他再说一次，但是，我们的脸部表情表露出来的纳闷、困惑、听不懂，对孩子来说也是一种挫折。渐渐地，构音障碍的孩子干脆就不说话了。当我们大人，例如爸妈以及老师听不懂眼前这个孩子到底在说什么，更何况是班上同龄的小朋友，他们更是无法猜测。毕竟构音障碍的孩子，他的问题，短期内没有办法明显地改善。因此，老师可以让班上的同学试着了解与同理，眼前孩子在沟通、表达上的困难。对于构音异常的孩子，我们可以协助他，透过纸、笔的方式来作为沟通上的辅助，特别是对于小学以上，已经具备写字能力的孩子。语言发展迟缓、语言障碍和选择性缄默症选择性缄默症孩子并不是语言发展有问题，然而，语言发展迟缓、语言障碍孩子通常在团体里，多数时间会处在一种缄默的状态。这两类型孩子要加强的训练、方向与目标不尽相同。选择性缄默症聚焦的是孩子的焦虑。语言发展迟缓、语言障碍聚焦的重点是，提升孩子的语言表达与理解能力。鉴别的方式，请爸妈特别留意，孩子在家里的语言表达与理解能力，是否与一般同年龄的孩子在发展上是类似的。选择性缄默症孩子一般是顺利的。一般来说，语言发展迟缓孩子当他们的语言表达能力开始改善，能够使用的词汇增加，能够说的句子变长，这时，孩子主动开口说话的机率，相对就会变得比较明显。语言发展迟缓、语言障碍，不做选择性缄默症的解释。文化限制与选择性缄默症有些小朋友的缄默原因，来自于在团体里沟通的语言是自己陌生的。例如，如果在团体中多数人说原住民、客家话或新住民语，像是越南语、泰语、印度尼西亚话等，但是自己因文化限制而不擅长。例如，木村随爸妈从日本回到台湾定居，但木村的中文能力有限，因此，当班上所有的同学都在讲中文，这时，你会发现木村大多数时间，只是静静地在一旁，看着其他人进行活动，没有开口说话。因受限于文化限制而缄默，此时，不做选择性缄默症的解释。不过，在这个例子中，当木村的中文，听、说、读、写能力，因入境随俗、自身努力而有所进步，这时，他在班上开口说话的机率，相对就会高出许多。这种情况，就像台湾人前往海外读书、旅游，当所需要使用的是英文、日文、韩文、德文或法文，这时，就很容易在团体里陷入焦虑不安，可能会静静地在一旁，或使用非语言的方式，例如透过手势、动作来和他人进行沟通。当然，在线翻译也是一种替代沟通的辅助。团体中，如果多数人所讨论的内容是自己相当陌生的领域，例如天文、历史、微积分等，这时，孩子在无法听懂、参与的情况下，往往采取缄默。这种情况也不做选择性缄默症的解释。
