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一、A1型题[1～84题，每题1分]
1.下列物质中能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的是
A.TRH
B.TSH
C.CRH
D.T3和T4
E.ACTH
2.在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A.1～5分钟
B.6～10分钟
C.11～14分钟
D.21～25分钟
E.25～30分钟
3.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12～24小时前出现较明显黄疸
E.以上均错误
4.下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎
A.受累关节的数目
B.是否出现窦道或脓肿
C.血沉是否增快
D.血清类风湿因子是否阳性
E.受累关节的部位
5.下列哪项为不含有消化酶的消化液
A.唾液
B.胃液
C.胆汁
D.胰液
E.小肠液
6.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.短管骨骨干
7.通气／血流比值的定义是指
A.肺通气量与每分钟肺血流量的比值
B.功能余气量与每分钟肺血流量的比值
C.肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值
D.最大通气量与每分钟肺血流量的比值
E.肺活量与每分钟肺毛细血管血流量的比值
8.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.急性呼吸道感染
E.吸烟
9.肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官?
A.胆固醇
B.脂酸
C.血浆清蛋白
D.尿素
E.纤维蛋白原
10.肾小球有效滤过压的定义是
A.血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-囊内压
B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压
C.血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压+囊内压
D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压
E.肾小球毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压
11.下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K
A.凝血因子Ⅷ
B.凝血因子Ⅶ
C.凝血因子Ⅱ
D.凝血因子Ⅹ
E.凝血因子Ⅸ
12.机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于
A.神经调节
B.自身调节
C.局部调节
D.神经调节
E.神经-体液调节
13.对于血小板的聚集起重要作用的物质是：
A.纤维蛋白质
B.凝血酶
C.Ca2+
D.ADP与血栓素A2
E.K+
14.关于每分肺通气量说法正确的是
A.用力吸入的气体量
B.每次吸入的气体量
C.每分钟进肺或出肺的气体总量
D.每分钟进肺及出肺的气体总量
E.每次呼入的气体量
15.下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.成纤维细胞
E.胶原纤维
16.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断
A.低分化鳞状细胞癌
B.高分化鳞状细胞癌
C.高分化腺癌
D.低分化腺癌
E.未分化癌
17.以下情况中，何时可以出现房室瓣开放
A.等容收缩期初
B.等容收缩期末
C.等容舒张期初
D.等容舒张期末
E.心房收缩期初
18.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.组织增生
19.关于恶性肿瘤的发生、发展，以下叙述错误的是
A.癌症是一种基因相关性疾病
B.多种因素起作用
C.常为多阶段演进过程
D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变
E.癌基因及肿瘤抑制基因同时改变
20.中枢神经系统的坏死常为
A.脂肪坏死
B.坏疽
C.干酪样坏死
D.液化性坏死
E.变性坏死
21.纤维素性炎症的好发部位应除外
A.心包
B.肺
C.气管
D.皮肤
E.结肠
22.下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有
A.黏膜上皮鳞状化生
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内可见大量泡沫细胞
D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.支气管软骨萎缩、变性
23.磺胺类药物的类似物是
A.四氢叶酸
B.二氢叶酸
C.叶酸
D.嘧啶
E.对氨基苯甲酸
24.乙型脑炎的特征性病变是
A.血管淋巴套
B.镂空筛状软化灶
C.胶质细胞增生
D.卫星现象
E.泡沫细胞
25.类风湿性关节炎的滑膜病变特点是
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.化脓性炎
D.黏液性炎
E.慢性增生性炎
26.哪种类型的肾炎可以看到毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D.弥漫硬化性肾小球肾炎
E.弥漫性新月体性肾小球肾炎
27.肿瘤细胞分化程度高是指
A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B.不容易引起器官的阻塞和破坏
C.高度恶性的肿瘤
D.与起源组织相似
E.以上均正确
28.肉瘤的主要转移途径是
A.直接蔓延
B.血道转移
C.淋巴道转移
D.种植性转移
E.跳跃性转移
29.医学史上第一次卫生革命的标志是
A.疾病从单纯治疗向群体预防发展
B.个体预防向群体预防发展
C.个体预防向治疗与预防相配合发展
D.群体预防向社会医学发展
E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展
30.关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中
A.神经质
B.多血质
C.抑郁质
D.胆汁质
E.黏液质
31.通常使用哪种测验来评估一位就诊的精神疾病患者的人格特点
A.SCL-90
B.WAIS
C.SAS
D.MMPI
E.Halstad-ritan成套测验
32.情感对于情绪来说具有的特点是
A.强烈而冲动
B.伴有明显的行为变化
C.伴有明显的生理变化
D.稳定而深刻
E.带有明显的情境性
33.信度是标准化心理测验的基本要求之一，主要是指测量结果的一致性或可靠性。一般能力与成就测验通常要求保证信度系数的范围是
A.0.70～0.75
B.0.75～0.80
C.0.80～0.85
D.0.85～0.90
E.0.90及以上
34.智商IQ的结论“高于平常”，是指其分数为
A.70～79
B.80～89
C.90～
D.～
E.～
35.以下哪种不属于酒精所致精神障碍
A.幻觉症
B.妄想症
C.震颤谵妄
D.类帕金森病
E.急性酒精中毒
36.道德的评判依靠
A.道德意识
B.社会舆论
C.道德活动
D.道德规范
E.社会信仰
37.以下各项中不包括在个人史中的是
A.社会经历
B.职业及工作条件
C.冶游史
D.药敏史
E.习惯与嗜好
38.关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的
A.明显延长房室结的有效不应期
B.与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率
C.对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速有效
D.对室性早搏有效
E.较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效
39.切断兔颈部的双侧迷走神经后，呼吸常出现
A.变快、变深
B.变快、变浅
C.变慢、变深
D.变慢、变浅
E.吸气时相变短
40.关于生殖器血管，哪项错误
A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支
B.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带向内横行，再经输卵管系膜进入卵巢门
C.阴道动脉为髂内动脉前干的终支，分布于阴道上下段
D.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支，分布于会阴与肛门
E.会阴、阴唇及阴蒂动脉均为阴部内动脉的分支
41.最常见的引起慢性肺心病失代偿的原因是
A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.哮喘发作
E.呼吸道急性感染
42.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
A.胸闷、呼吸困难
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力易疲劳
D.可见剑突下明显心脏搏动
E.呼吸困难
43.下列哪项是支气管哮喘发作的主要病理基础
A.细菌感染
B.支气管痉挛
C.副交感神经兴奋性增加
D.支气管分泌物增多
E.气道的非特异性炎症
44.下列哪种药物在支气管哮喘发作时禁用
A.麻黄碱
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇
45.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
46.符合I型呼吸衰竭的血气分析变化是
A.PaCOmmHg，PaOmmHg
B.PaOmmHg，PaCOmmHg
C.PaCOmmHg，PaOmmHg
D.PaOmmHg，PaCOmmHg
E.PaCOmmHg，PaOmmHg
47.双肺满布湿啰音多见于
A.肺结核空洞
B.支气管扩张
C.急性肺水肿
D.肺淤血
E.肺脓肿
48.下列哪种肺炎应该首选红霉素治疗
A.厌氧菌所致肺炎
B.革兰阳性球菌肺炎
C.嗜肺军团杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎
49.关于葡萄球菌肺炎，下列哪项叙述是不准确的
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.全身中毒症状重
D.痰、血细菌培养确诊
E.休克不易发生
50.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎
51.下列哪项是结核病最重要的传染源
A.原发型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者
52.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值
A.厌氧菌培养
B.查找肿瘤细胞
C.查找寄生虫卵
D.抗酸染色和涂片革兰染色
E.真菌和需氧菌培养
53.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰
E.给予支气管舒张剂
54.右心衰竭的病人常因何种机制而致组织液生成过多，下肢水肿
A.血浆胶体渗透压下降
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
55.洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为
A.心房颤动
B.QT间期缩短
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.ST-T段呈鱼钩样改变
56.下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点
A.外周阻力降低
B.心排血量下降，心室舒张末压力增加
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压下降
57.吗啡的下述药理作用，哪项是错误的
A.镇痛作用
B.食欲抑制作用
C.镇咳作用
D.呼吸抑制作用
E.止泻作用
58.下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外
A.快速心房颤动
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.预激综合征同时伴有房颤
59.根据Killip分级，心功能Ⅱ级的表现是
A.肺部可闻及散在的哮鸣音
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%
D.肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%(肺水肿)
E.血压＜70/40mmHg
60.心电图示窦性心律伴2∶1房室传导阻滞，心室率为40次/分，QRS波形态正常，此例阻滞的部位最可能在
A.窦房结
B.结间束
C.希氏束
D.左束支
E.不能确定
61.下列哪一项症状是在多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的
A.胸骨后剧烈而持久的疼痛
B.心力衰竭
C.胃肠道反应
D.心源性休克
E.发热
62.下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A.心脏显著向左下扩大
B.周围血管征
C.Austin-Flint杂音
D.主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失
E.胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调递减型杂音
63.下列关于急性心包炎的症状，错误的是
A.发热
B.眩晕
C.干咳
D.呼吸困难
E.心前区痛
64.心绞痛发生的主要原因是
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.冠状动脉粥样硬化
D.原发性肥厚型心肌病
E.梅毒性主动脉炎
65.不符合室间隔缺损的杂音是
A.胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
B.杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤
C.高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调舒张期杂音
D.缺损越大杂音越响
E.分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
66.劳力性心绞痛，常见的诱因有
A.安静休息时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.情绪激动时或劳力时
67.哪种风湿性疾病有晨僵及对称性多关节炎症状
A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
68.下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
69.下列各项中最适用于上消化道出血合并肝性脑病，清除肠内积血，减少血氨形成的是
A.弱酸性液灌肠
B.生理盐水灌肠
C.清水液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.促动力药
70.下列符合中度高渗性脱水的是
A.脱水量占体重的5%，血清钠mmol/L
B.脱水量占体重的6%，血清钠mmol/L
C.脱水量占体重的11%，血清钠mmol/L
D.脱水量占体重的7%，血清钠mmol/L
E.脱水量占体重的8%，血清钠mmol/L
71.通过测量下述哪一项指标可以估计左室后负荷
A.HR
B.心输出量
C.BP
D.LVEDP
E.PCWP
72.下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要
A.卧床休息加强营养
B.大量抽腹水
C.腹腔内注射糖皮质激素
D.正规抗结核治疗
E.手术将病灶切除
73.下列哪项关于肝硬化的描述是不正确的
A.肝硬化与乙型肝炎有关
B.肝硬化的特点是有假小叶形成
C.肝硬化常伴有脾大
D.肝硬化与肝癌无关
E.肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压
74.下列哪种副作用在非甾体抗炎药发生率最高
A.过敏反应
B.白细胞减少
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.胃肠道反应
75.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
A.同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清Y-谷氨酰转肽酶
E.选择性肝动脉造影
76.最常见的阿米巴病的肠外并发症
A.心包炎
B.腹膜炎
C.肺脓肿
D.肝脓肿
E.脑脓肿
77.蛛网膜下腔出血最常见的原因是
A.先天性脑底动脉瘤
B.颅脑外伤
C.血液病
D.血管畸形
E.动脉粥样硬化
78.下列哪项是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要的原因
A.溶血
B.失血
C.脾功能亢进
D.造血原料不足
E.毒素抑制骨髓
79.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
80.关于肝硬化腹水形成的因素，哪项是错误的
A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.原发性醛固酮增多症
D.肝淋巴液生成过多
E.过多的抗利尿激素分泌
81.对球后溃疡的正确描述是
A.多发生在距幽门2-3cm以内
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.症状与DU不同
82.肾病综合征最常见的并发症为
A.呼吸道感染
B.低钾、低钠、低钙血症
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
83.下列哪项是临床表现慢性肾功能不全尿毒症期必有的
A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.贫血
E.高血压
84.下列哪项是在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型
A.微小病变型肾病
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
二、A2型题[85～题，每题1分]
85.男性，28岁，因发热待查入院.实验室检查示白细胞2.0×/L，血小板80×/L，红细胞2.7×/L，一般不考虑下列哪项
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.非白血性急性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜
86.男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（-），ANCA(+)。哪项最可能在其肾活检中被发现
A.无或仅微量免疫沉积物
B.IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C.IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
D.IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区
E.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
87.冠心病患者，男性，58岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧等难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时ST段抬高3mm，对应导联压低，治疗最好选用
A.普奈洛尔
B.双嘧达莫
C.肾素血管紧张素转化酶抑制(ACEI)
D.低分子右旋糖酐
E.硝苯地平
88.女性，30岁。月经量多已2年，近3天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×/L，血小板l40×l09/L，骨髓象结果提示：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适
A.输血
B.切脾
C.口服铁剂
D.口服叶酸
E.肌注维生素B12
89.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，查体发现其大小类似蚕豆，其可能性最小的病变是
A.转移癌
B.反应性淋巴结增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
90.男，13岁，2周来面部及下肢浮肿，尿量减少，1天来神萎，四肢厥冷，来院急诊，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率次/分，腹水症(+)，尿蛋白(++++)，血浆蛋白15g/L，肌酐清除率50ml/min，应考虑下列哪项诊断
A.急性肾小球肾炎合并感染性休克
B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克
C.肾病综合征伴低血容量性休克
D.紫癜性肾炎伴过敏性休克
E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
91.女，43岁，慢性肾盂肾炎史8年，因高热，腰痛2天入院，血尿素氮32mmol/L(85.3mg/dl)，肌酐μmol/L(8.5mg/dl)，尿蛋白1g/L，白细胞20-30/HP，红细胞4-5/HP，下列药物均不宜用，但除外
A.磺胺类
B.呋喃妥因
C.氨苄青霉素
D.卡那霉素
E.庆大霉素
92.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，言语少，易疲劳，动作迟缓，自觉没有以前聪明，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。则该病人最可能的诊断是
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.心身疾病
93.病人男性，26岁。病程3个月，首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。该精神分裂症患者急性期的治疗时间为
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.9个月
94.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。则下列治疗中首选的是
A.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
B.山莨菪碱(-2)静脉注射
C.补液+氨茶碱+糖皮质激素
D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入
E.补液+氨茶碱
95.男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战、呼吸困难、咳铁锈色痰，胸片示右下肺近心缘处密度均匀的大片实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.肺炎球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
96.男，49岁。胃溃疡病史10年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡
E.胃息肉
97.女性，32岁，血压/mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是
A.无高血压家族史
B.右上腹高调连续性血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症
98.女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查，比重1.，蛋白含量42g/L，您考虑最可能的诊断是
A.肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.肿瘤性腹水
99.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压／70mmHg，心率次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降80次／分，律齐。30秒后又回复至次/分。最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性室性心动过速
.女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Oslr结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据
A.组织学和细菌学检查
B.心电图和X线检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.血液学检查
.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.二尖瓣狭窄进入左心受累期
.男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2.5Cm、剑突下4C.m，质硬，压痛；脾肋下3Cm;移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
.女性，60岁，胃溃疡病史6年，近半年来上腹痛加重，无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见不规则龛影，大小为3cm×3cm，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为
A.胃良性溃疡
B.胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C.胃良性溃疡但不排除恶变
D.幽门梗阻合并胃溃疡
E.胃癌
三、B1型选择题[-题，每题1分]
(～题共用备选答案)
A.交界性肿瘤
B.早期癌
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.癌前病变
.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于
.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称
.未成熟型畸胎瘤属于
(～题共用备选答案)
A.骨髓细胞内可见Aur小体
B.Ph染色体阳性
C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性并且同时可以被氟化钠抑制
.可以出现在慢性粒细胞白血病的是
.可以出现在类白血病反应的是
(～题共用备选答案)
A.肝细胞点灶状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.肝细胞亚大片坏死
D.肝细胞桥接坏死
E.肝细胞大片坏死
.急性重型肝炎的病理特点是
.急性普通型肝炎的病理特点是
（～题共用备选答案）
A.抑制蛋白质合成
B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.促进葡萄糖分解
D.抑制糖原分解和异生
E.增强胰岛素的作用
.甲苯磺丁脲降血糖作用是
.胰岛素降血糖作用是
（～题共用备选答案）
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状，底大口小
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状
.符合肠伤寒的肠溃疡是
.符合细菌性痢疾的肠溃疡是
(～题共用备选答案)
A.主动被动型
B.指导合作型
C.共同参与型
D.患者至上型
E.互惠型
.昏迷入院的病人抢救时医患关系模式为
.经抢救意识逐渐恢复，此时的医患关系模式是
.处于恢复期时最理想的医患关系模式为
（～题共用备选答案）
A.缄默状态
B.情感淡漠
C.痴呆状态
D.抑郁状态
E.脑衰弱综合征
.意识清楚，生活自理能力下降，记忆力差，本能活动增多，缺乏同情心
.意识清楚，言语动作减少，思维迟缓，兴趣减退
(～题共用备选答案)
A.以病人作为受试对象的试验
B.以人作为受试对象的试验
C.人体实验时必须要做到真正的知情同意
D.选择受试者的时候需遵循的
E.保障受试者身心安全
.人体实验是
.人体实验的核心宗旨是
.公平原则是
(～题共用备选答案)
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸及心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.气管内或静脉滴入肾上腺素
.对于室颤病人首先的处理是
.最简单的判断心脏骤停的方法是
.确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是
(～题共用备选答案)
A.造成患者人身损害
B.过失
C.违法行为和损害结果之间有因果关系
D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为
E.医疗机构和医务人员
.医疗事故的主观方面
.医疗事故的客观方面
.医疗事故的损害结果
(～题共用备选答案)
A.应用吲哚美辛
B.应用糖皮质激素
C.敏感抗生素分组轮流使用
D.用药后症状消失即停药
E.换药指征是用药48小时无效，疗程2周
.急性肾盂肾炎的治疗应是
.慢性肾盂肾炎的治疗应是
四、A3／A4型选择题(～题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
(～题共用题干)
女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
.该病例的诊断为：
A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B.败血症
C.二尖瓣脱垂
D.系统性红斑狼疮
E.菌血症
.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣面积增大
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣返流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.二尖瓣闭合不佳
.上例患者心脏检查更为常见的体征是
A.出现的病理性杂音
B.早搏
C.房室传导阻滞的体征
D.原有病理性杂音强度增加二级以上。
E.病理性停博
(～题共用题干)
男性，30岁，昨晚进食海鲜，今展开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。
.以下哪项诊断最有可能
A.轻型（不典型）急性细菌性痢疾
B.普通型（典型）急性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎
.下列抗菌药物中，首先应该采用的是
A.四环素
B.喹诺酮类
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.呋喃唑酮
(～题共用题干)
男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
.下列哪项心电图表现最可能出现
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.心房扑动
.如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
B.室性心律失常
C.心尖区闻及舒张期奔马律
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心底部出现舒张期隆隆样杂音
.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.支架治疗
(～题共用题干)
女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压/60mmHg，呼吸32次／分，心率次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。
.此时对该患者的诊断是
A.风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
.哪项诱因是最主要的
A.肺部感染
B.情绪激动
C.输液速度过快
D.心动过速
E.风湿病活动期
（～题共用题干）
女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。
.治疗应首选
A.垂体后叶素
B.输液
C.氧气吸入
D.镇咳剂
E.气管舒张剂
.早期发现肺结核最有效的方法是
A.痰菌检查
B.X线检查
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.PPD试验
（～题共用题干）
男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约ml，排黑便1次，约g，感头晕、心悸，医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
.下列哪项措施应首先采取
A.急诊手术治疗
B.注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.口服普萘洛尔
E.扩容、补液、输血
.按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg之间，下一步哪种措施应立即采取
A.立即转院
B.加大升压药剂量
C.维持原治疗方案
D.三腔管压迫止血
E.开腹探查
.经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.使用支链氨基酸
D.地西泮10mg注射
E.进行血气分析
（～题共用题干）
男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压/mmHg，皮肤黏膜苍白，HB.65g/L，PLT×l09/L，尿红细胞3～5个/HP，尿蛋白(+++)，SCrμmol/L，BUN38mmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm，双肾皮质变薄。
.该患者诊断可能为
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾功能不全，氮质血症期
E.轻度高血压脑病
.哪种电解质和酸碱平衡失调该患者不可能出现
A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高镁血症
E.代谢性酸中毒
.哪项治疗措施针对该患者最合适
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
（～题共用题干）
女性，55岁，Ⅲ度烧伤面积30%，深Ⅱ度烧伤面积10%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率次／分。
.患者属于哪种类型的休克
A.心源性
B.过敏性
C.神经源性
D.低血容量性
E.感染中毒性
.病人体重60kg，则根据体重计算第一个24小时应补给液体总量为
A.ml
B.ml
C.0ml
D.ml
E.ml
.病人经3天治疗后情况逐渐稳定，需要进行的进一步治疗是
A.预防创面感染，加大抗生素剂量
B.创面湿敷使焦痂软化脱落
C.立即一次切除全部焦痂及切除所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮
D.尽一切努力保护痂皮及焦痂，等待蚕食脱落并植自体皮
E.有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮
.切除焦痂后，病人突然寒战、高热、白细胞升高，谵语、烦躁、腹胀，应考虑
A.输液反应
B.切痂过多出现休克
C.切痂后的脓毒血症
D.切痂时出现的药物过敏反应
E.切痂后的水、电解质失调现象
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