3月27日深夜，四川师范大学大一学生卢海清在宿舍学习室被室友滕某杀害，死状凄惨。事情发生后，因作案人与死者都是大学生，致死手段又极残忍，故引发众人。之后卢腾两人的背景都被披露出来：卢海清是命运多舛的学子，从小丧父，寄人篱下，通过努力考上了四川师范大学；滕某则是独子，其父母都是监狱系统的干部。两人背景如此不同，引发网友诸多猜测。随后事情发生变化：滕某的母亲向媒体表示，滕某在中学时曾两次割腕自杀，第二次险些未能抢救成功，在医院住了半个多月，之后转学，曾经在高中时休学一个学期。滕某的代理律师也向公安机关申请了精神病鉴定。
抑郁症5月4日，网友们表示自己“神预测”——有关部门对杀人嫌犯滕某进行的精神鉴定结果为：滕某患有抑郁症，对其年3月27日的违法行为有部分刑事责任能力。这就意味着，滕某虽需负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。公务员的二代残忍杀死了努力奋斗的穷二代，这件事集聚了虐杀、阴谋、贫富分层、权权勾结一系列敏感词，拨动了大众心底敏感的神经：未来有一天，是否我也会被无辜杀害，而凶手不慌不忙地掏出一张患有精神疾病的证明？“抑郁症”横空出现，成为热搜词汇，进入大众的视野。这种状况是不是感觉熟悉？去年在南京市秦淮区发生一起宝马轿车与多车相撞的交通事故，造成2人死亡、1人受伤，多车受损。之后宝马车主被认定作案时患“急性短暂性精神障碍”，有限制刑事责任能力。“急性短暂性精神障碍”一时之间红遍网络，绝大多数人首次知道这一精神障碍类疾病。疾病作为活跃网民，可能今后掌握些关于精神疾病的知识会非常有用。不过，提到精神疾病，绝大部分人都是外行人，因此可能想象不到，精神疾病究竟有多少种。事实上，这一领域异常复杂，争议颇多。精神疾病像汪洋大海一样，种类繁多、分类复杂，不断有新的研究发现，需要不断修改诊断标准和分类标准。
目前世界上最权威的诊断分类系统有两个，一个是美国的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DiagnositicandStatisticalManualofMentalDisorders，FifthEdition，简称DSM-5），另一个是世界卫生组织的《国际疾病分类（第十版）》（InternationalClassificationofDiseases，TenthRevision，简称ICD-10）。这两大宝典定期修订，是目前精神类疾病的指南。但是它们专业且复杂，仅少数专业人士能够了解其含义及使用它们。对于大部分人来说，依旧需要一本具有科学性、前瞻性、操作性，同时有助于广大群众进行心理自助的规范且实用性强的工具书。《实用心理异常诊断矫治手册（第四版）》就是这么一本书，在精神疾病的汪洋大海上，它可以成为指引方向的灯塔。
灯塔若身边有人患了某种精神疾病，你紧张地百度搜索一下，医院……不如打开这本书，它会告诉你这种精神疾病的类别、表现、诊断标准、矫治方法。相当于专家坐诊，却绝非百度推广。若自己感觉不对劲，有所怀疑，也可以在无人时悄悄打开这本书，对照一下，有的放矢，心中有数。新时代，精神疾病横行，《实用心理异常诊断矫治手册（第四版）》，你值得拥有。实用心理异常诊断矫治手册（第四版）
作者：傅安球
定价：58元
出版者：上海教育出版社
出版时间：年9月
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该书详细阐述了一般心理问题、心理障碍、精神障碍的诊断要点及矫治关键，还提供了常见的心理测评量表。目前已为第四版，新版本作了全面修订，补充了新内容，尤其是心理咨询和心理治疗方面的内容；更具体、更清晰地详述了一般心理问题、心理障碍（精神障碍）的临床描述，以及心理咨询与心理治疗的具体操作等关键性内容，使之更加翔实、规范，更易理解和掌握。
作者傅安球现任上海师范大学应用心理学系教授、硕士研究生导师、上海师范大学心理咨询与发展中心主任。
参考资料抑郁症（majordepression）是以与其处境不相称的心境低落为主的心境障碍。通常说的抑郁症是指世界卫生组织《国际疾病分类（第十版）》中的“典型（主要）抑郁症”（majordepression），是“抑郁发作”（depressiveepisode）亚型中的主要亚型；美国的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》则称之为“典型（主要）抑郁障碍”（majordepressivedisorder），是“抑郁障碍”（depressivedisorders）亚型中的主要亚型。抑郁症的临床表现主要为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状”的抑郁发作（depressiveepisode）。抑郁症的发病机制早期研究认为与5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢异常以及突触后膜受体功能异常等相关，近期我国学者胡海岚等的系列实验发现大脑外侧缰核被认为是参与抑郁症的关键脑区，外侧缰核神经元中“βCaMKⅡ”的增加，会造成缰核兴奋过度而出现快感缺失与行为绝望等核心抑郁症状。抑郁症的女性患病率是男性患病率的2倍。一临床表现1.情感低落（心境低落）情感低落（心境低落）是抑郁发作的主要症状，常表现为愁眉不展，心烦意乱，自感精神活动的所有方面都蒙上了乌云、灰雾，但可强颜欢笑，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。情感低落通常有昼重夕轻（晨重晚轻）的节律，这是抑郁症的典型特点，其表现是早醒（通常比患病前要早醒二三小时或更早醒来），醒后常胡思乱想、迷迷糊糊、疲劳不堪、痛不欲生；上午工作、学习提不起精神，消沉郁闷，注意力难以集中，效率明显下降；午后自感抑郁情绪有所减轻；黄昏和傍晚（约16—17点钟）开始感到稍有点轻松，疲乏感减轻，与家人有了一些交流的欲望；晚上是一天中感觉最好的时段，与人交流也显得较为轻松，似乎又找回了以往正常状态的感觉，家人也会认为患者己恢复正常；睡前情绪又开始低落，进入次日抑郁的前兆时段。抑郁症患者常把情感低落归因于自己的无能、无助、无望，这种内源性的抑郁同样也是抑郁症的典型特点。2.思维缓慢思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。回答别人的问题常需要思考很长时间，使人心焦难忍。3.语言动作减少与迟缓语言少、声音低，经常独坐一处，不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动，对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。此外，抑郁发作时还可出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性可出现勃起障碍（阳痿），女性则可出现性感缺失或闭经。除早醒外，也可有难以入睡或睡眠过多、睡眠过浅、醒后不解乏等睡眠障碍，同时，食欲降低、体重减轻等症状也较明显。抑郁发作严重时社会功能明显受损，给本人造成痛苦或不良后果。抑郁发作持续2周或以上可诊断为抑郁症。根据有无社会功能受损和精神病性症状，抑郁症可分为以下几种亚型：1.轻性抑郁症（或轻抑郁）轻性抑郁症社会功能无损害或轻度损害，症状符合抑郁发作的症状标准。不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。2.无精神病性症状抑郁症无精神病性症状抑郁症社会功能受损明显，给本人造成痛苦或不良后果。症状符合抑郁发作的症状标准，但无幻觉、妄想等精神病性症状。3.有精神病性症状抑郁症有精神病性症状抑郁症社会功能受损明显，给本人造成痛苦或不良后果。症状符合抑郁发作的症状标准，且伴有讥笑性、辱骂性或命令性幻听等幻觉以及自罪妄想、被害妄想等精神病性症状。4.复发性抑郁症复发性抑郁症是目前为某一亚型抑郁发作，并在至少间隔2个月前有过1次任何亚型的抑郁发作，在至少间隔2个月的间歇期内抑郁发作症状必须完全缓解或较完全缓解，且从未有过躁狂发作。这种反复发作的复发性抑郁症在我国较常见。二诊断要点一是要符合以“三低症状”为主的抑郁发作的症状标准，即使是轻性抑郁症（轻抑郁），临床症状虽然轻微，也同样要符合症状标准；二是情感低落通常有昼重夕轻（晨重晚轻）和归因于自己无能、无助、无望的特点；三是症状至少已持续2周；四是除轻性抑郁症（轻抑郁）无社会功能损害或轻微损害外，其他各亚型的重度抑郁症社会功能损害明显，给本人造成痛苦或自伤甚至自杀等不良后果。美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》对“抑郁障碍”主要亚型“典型（主要）抑郁障碍”的诊断标准，要求9条症状标准中必须符合5条（含）以上标准，其中第1条“心境抑郁”和第2条“兴趣下降”中至少符合一条，两条均不符合，一般不考虑“典型（主要）抑郁障碍”的诊断。同时规定“典型（主要）抑郁障碍”也并非由物质/药物或其他医疗条件所致，否则应归为其他亚型。三鉴别诊断1.与器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁的鉴别器质性精神障碍所致抑郁有明显的脑部疾病或躯体疾病，并有躯体、神经系统和实验室检查证据；精神活性物质所致抑郁有可影响精神活动的酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、致幻剂和烟草等进入体内的证据；非成瘾物质所致抑郁有非成瘾药物（激素、抗躁狂药、缓泻药、阿司匹林等止痛药、制酸药和维生素类等）、一氧化碳、有机化合物（有机磷、苯等）、重金属和食物（蕈类等）进入体内的证据或有理由足以推断为其所致。抑郁症则不存在这些状况。2.与恶劣心境的鉴别恶劣心境在世界卫生组织的《国际疾病分类（第十版）》中与抑郁症同为“心境障碍”亚型。美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》则将恶劣心境与慢性抑郁障碍合并以“抑郁障碍（恶劣心境）”的病名归属于抑郁障碍（depressivedisorders）亚型。恶劣心境主要临床表现为持续的心境低落，但不符合上述任何亚型抑郁症的症状标准。但恶劣心境如果逐渐严重，则有可能演变为抑郁症。3.与急性心因性抑郁状态（反应性抑郁、应激性抑郁）的鉴别急性心因性抑郁状态（反应性抑郁、应激性抑郁）病前有严重的异乎寻常创伤性事件的精神刺激，症状缺乏昼重夕轻（晨重晚轻）的变化，且情绪低落常为晚上较重，也无思维缓慢和精神运动性抑制现象，患者愿意诉述自己的不幸遭遇和痛苦，疏泄后自觉心情好转，情感与行为多能为他人所理解。4.与适应障碍（抑郁型）的鉴别适应障碍（抑郁型）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（但不是灾难性或异乎寻常的精神打击），抑郁症状也没有昼重夕轻（晨重晚轻）的变化，同样也无思维缓慢和精神运动性抑制现象。5.与以阴性症状为主的精神分裂症的鉴别以阴性症状为主的精神分裂症也可伴有抑郁症状，但以对周围刺激产生情感淡漠、思维贫乏、意志减退、缄默等临床表现为主，缺乏心情沉重、郁郁寡欢、痛苦难熬、度日如年等真正的抑郁内心体验。四矫治1.药物治疗。药物治疗在于控制和缓解抑郁发作症状，降低抑郁发作频率，并增强间歇期的心理社会功能。主要药物除了经典抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外，还有许多新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5羟色胺再摄取阻滞制，瑞波西汀等选择性去甲肾上腺素再摄取阻滞制，米他扎平（米氮平）等选择性去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取阻滞制等。服用抗抑郁药要严遵医嘱。2.心理治疗。一是认知治疗，调整患者对自己的认知歪曲，看到自己的长处与优点，相信自己的相应能力，矫正认为自己做什么事都会失败的非现实的病态推论；二是行为治疗，鼓励、支持患者通过反复训练以矫正各种适应不良性行为，以重新适应环境；三是家庭治疗，帮助患者妥善应对包括家庭问题在内的各种刺激事件，减少并控制负性生活事件对患者的不良精神刺激，降低患者各种负性情绪。3.光照治疗。目前，美医院或机构通过有治疗作用的专门灯箱进行人为光照治疗，患者每天在这种灯箱下照射30分钟至90分钟，能获得很好的治疗效果。4.电脉冲治疗仪治疗。新近国外发明的头盔式电脉冲治疗仪，由于电脉冲能激活大脑中控制情绪的神经，并会影响脑部细小的毛细血管，继而激活相关神经，在脑部内会形成新的毛细血管，因而能有效治疗抑郁症。与电休克治疗的不同在于：电脉冲治疗仪治疗时向脑部传送的电脉冲极其微弱，患者完全感受不到，而电休克治疗传送的电脉冲非常强大，有可能会给患者带来失忆等不良后果。最近在丹麦和新西兰的临床实验不仅证明电脉冲治疗仪治疗疗效显著，而且仪器操作方便，可以在家里进行治疗。5.自我调节。积极参加户外活动，散散步，看看街景，晒晒太阳。心境好转时段与朋友聊聊天，听听音乐，看看小品，也可以有意去培养某种兴趣等。（摘自《实用心理异常诊断矫治手册（第四版）》）赞赏
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