前言
接触自闭症儿童康复训练越久就越会发现，孩子的康复需要越来越综合化，某一个单一的康复手段是无法满足孩子的成长需求的，所以我们会看到很多的训练方法：如比较基础的ABA应用行为、视觉结构化、感知觉统合，重视社交与情绪的DIR地板时光、SCERTS，以游戏文化互动为主的IDR、PCI，以及语言训练，这些是目前自闭症儿童康复训练的主流手段。今天想给大家分享的是偏重于心理康复的沙盘游戏疗法在自闭症儿童的康复训练中带给我的一些心得体会。
一、沙盘游戏疗法的理论解析
沙盘游戏疗法
创立者是瑞士心理学家多拉·卡尔夫，她将荣格分析心理学理论与洛温菲尔德的“游戏王国技术”结合起来形成了沙盘游戏。
一粒沙是一个世界，这是智者的见地。
——非言语的心理治疗
沙盘游戏疗法的材料
箱子
沙
玩具
沙盘游戏疗法的意义
沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命能量”（荣格）在所营造的“自由和保护的空间”（治疗关系）气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。
沙盘游戏是心理分析的重要方法和技术，同时也是心理分析理论的重要发展，我们曾把心理分析的目标阐释为三个层面：安其不安与心理治疗、安其所安与心理教育，以及安之若命与心性发展。三者合而为一始为完整的心理分析。
沙盘游戏也是如此，它不仅仅是一种心理治疗的方法，而且也是一种心理教育的技术，可以在心理咨询与治疗、心理辅导与心理教育，以及创造力与艺术培养等多层面发挥积极作用。
沙盘游戏帮助来访者与自己的无意识对话，在自由与受保护的空间中，调节、整合来访者意识与无意识的关系，从而达到帮助来访者自我成长、治愈的过程！
治疗的目的-_把我们的心锻造的更加结实！
二、沙盘游戏治疗在自闭症儿童康复训练中的应用
自闭症儿童的特点
自闭症是一种先天性的发展障碍，患者在社交、沟通及行为方面会出现不同程度的困难。
自闭症的成因
有研究显示，自闭症可能与脑部功能异常及遗传有关，另一种推论则认为自闭症是有脑神经化学物质异常而引致，直到现在，自闭症的真正成因仍有待进一步研究，现在可以肯定的是，自闭症并不是心理障碍，而是与脑部神经功能有关。
提出问题
我们知道自闭症并不是心理障碍，而是与脑部神经功能有关，那么，偏重于心理治疗的沙盘游戏疗法是否能给我们自闭症孩子带来帮助呢？
我们可以通过个案报告来寻找答案。
三、个案报告（一）
个案基本情况简介
姓名：康康（化名）
年龄:6周岁
性别：男孩
监护人主述：三岁诊断为自闭症谱系，有语言但沟通能力弱，一边幼儿园一边机构做训练，思维较乱总是答非所问，情绪不稳定，喜欢看熊出没的动画片，常常突然说起动画片中的情节，很多时候也会沉迷于车子。
第一次沙盘：停车场
个案描述
个案第一次进入沙盘治疗室，在听了老师的介绍和规则要求后，快速的选择了沙具：车子，用车子围绕沙盘中间行驶出一个大大的圆，并一再表示“你看我的车子多吧？厉害吧？”然后就开始不停的选择车子，几乎将所有的车子都拿了出来，但车子并没有司机，每辆车子都按照相同的轨道行驶，然后停在圆中,第二次与第一次基本相同。
第三次：马路在施工
个案描述
这一次花费了大量的时间用车子推沙子，因为这里的马路坏了需要修理，而且要很久很久才能修好，后选择了“容器”类的沙具用来盛、舀沙子。
第四次：去往小岛
个案描述
这一次的作品发生变化，出现了人物、交通工具、修复工具，讲述了这些人通过小船到达一个小岛，人物的选择较随机，没有能交代清楚特定的含义。
第五次：警察与坏人
个案描述
在这一群人里面有一个坏人，人越多就不会害怕了，而且警察也会来的，所以不用害怕，警察和美人鱼住在一起，这个地方只有警察可以来。坏人是不会到达的。别的人也不会去的，我自己是可以去的。
第六次：雪房子
个案描述
有一个雪房子，房子外面还有围栏，这是光头强的家，不是我的家，这边是一个很大的湖，湖里面并没有什么鱼和虾，只有一只小鸟它在湖面上走，这只小鸟不会飞，它要通过湖面到达对面的大树，那是它的家，它的家很漂亮。
第七次：大营救
个案描述
这是一个很大的湖，这里发生了大暴雨，房子都塌了，很多人都掉到了湖里……（老师这个时候肯定会介入，做正向的指引）
我把他们一个一个的救了起来。
第八次：白熊山（一）
个案描述
这是一个白熊山，这里住着大白熊、大老虎、大狗、蛇还有一些蚂蚁，这里也有树和花草。
第十次：白熊山（二）
个案描述
这是一个白熊山，这里住着大白熊、大老虎、大狗、公鸡、兔子、猫、蛇还有一些蚂蚁、虫子和飞鸟，它们都住在这个白熊山上，它们有很多食物吃：面包、水果和蔬菜。
第十二次：星球之旅（一）
个案描述
这是一个星球，大白熊和大老虎坐着飞行器飞到这个星球，这个星球上一片黑暗，什么都没有，它们也不想回去，大白熊和大老虎在一起就不会害怕了。
第十三次：星球之旅（二）
个案描述
这是星球（那颗黄色星星被埋在沙下）大白熊和老虎一起坐飞行器到达星球，公鸡也坐着飞行器来到这个星球，它们可以吃面包，这个星球上住着一个怪兽，这个怪兽住在一个山洞里，大白熊和老虎和公鸡一起攻打怪兽，把这个怪兽打败了，但依然存在。
第十四次：星球之旅（三）
个案描述
这个星球，蛇第一个到达这个地方，它住在自己的洞穴里，第二个是公鸡，第三是驴，以此类推是：马、虎、牛魔王（怪兽）、狗、大白熊、羊、猴、龙、瓢虫、蚂蚁、海豚、老鼠、大蚂蚁、鸟，它们都坐着飞行器来到这个星球，这样蛇就不孤单了，它们并不吃东西，可能会回去。
第十五次：沙画之熊出没
个案描述
看我画的猴子像吗？这是熊大，这是熊大小时候，这是图图，这是毛毛，这是萝卜头，这是光头强，这是坏人，这个坏人被关起来了。
康康个案小结
康康在目前的作品中都是以自定义主题，但每次进入治疗室对创建新作品都会表现有些抗拒，会说今天没有新作品了，在把玩一会沙子后，会将自己心中所想在沙盘中表现出来，并很积极的和你分享：“看，这是我做的….你觉得怎么样？”当他与训练师一起很投入在这个作品中时，正确表达和听从建议的表现慢慢多了起来，真实和彻底的倾诉后会很满足。我想这正是是沙游对于我们ASD儿童的帮助吧。
我们期待康康更大的改变。
四、个案报告（二）
个案基本情况简介
姓名：小飞（化名）
年龄:6周岁
性别：男孩
监护人主述：三岁诊断为疑似自闭症，语言能力较好但社交沟通方式欠佳，在幼儿园是老师较头痛的孩子，不遵守班级纪律，有对立违抗行为，不能正确的表达自己意愿，时常不被理解，因此也让他更加排斥老师和同学，糟糕时甚至会打骂老师和同学，在家也会迁怒妈妈，爸爸较简单粗暴，常常会以暴打一顿收工。非常喜欢看书和动画片，在看书和动画片时非常专注不喜欢被打扰。
第一次：中国
个案描述
在一个中国国家发生了沙尘暴，淹没了一半的城市，后来有救援人员过来，结果救援成功了，这个沙尘暴太厉害了，又派了坦克和挖土机来帮忙，最后这里又发生海啸，城市被淹没了，我和家人住在这里，我喜欢研究灾难。
第二次：妈妈的世界和我的世界（邀请和妈妈一起）
个案描述
这是一个日本国家，这里发生了严重的洪水和沙尘暴，救援的船来了，挖掘机也来了，但是又一波的沙尘暴再一次来临，这里的人们只有到达远处的金字塔也安全，但是救援的人和船又被洪水淹没了，不过妈妈的世界不会被淹没。
第三次：沙尘暴毁灭的世界
个案描述
这个城市被沙尘暴毁灭了。
第四次：黑夜杀人犯与沙漠逃生记
个案描述
黑夜杀人犯
这是一个警察局，只有一个警察，来了一个杀人犯把这个警察给杀死了，并把他埋了起来。
其实警察并没有死，他逃了出来，在这个沙漠里，他一直逃，后来出现了一个厨师，这里有好吃的食物，后来沙尘暴来了，这里的城市被淹没了，消防人员来了把他们都救了出来。
第五次：沙漠逃生记（二）亚马逊丛林冒险
个案描述
这边是有沙尘暴的沙漠，一边是安全的城市，中间有一条河，沙尘暴过不来，这个人经历了千辛万苦终于来到河边，通过这座桥到达了安全的城市，这条河上还有个清洁工人每天都在打扫沙尘暴吹过来的沙子。
亚马逊丛林冒险
这是一个亚马逊热带雨林，这里还有一个许愿池，只要你在这里许下心愿就可以实现，我和我的好朋友(怡）来到这里游玩，这里还有一只兔子，这里有充足的食物给我们和兔子吃，有一辆汽车可以带我们离开这里。
小飞个案小结
小飞目前都是以自定义主题，是一个想法很多的男孩子，每次来到沙盘室会很积极的想用作品来呈现想法，在一次次的毁灭中慢慢重生，这期间和他的家人都做了大量的沟通，原生家庭的积极配合才会有好的转变，期待小飞在下一个阶段有更好的进步。
五、心得与体会
还有很多的案例可以在下一次与大家分享，通过应用有了几点心得与体会：
1、沙盘游戏疗法中我们也看到我们自闭症儿童同样也存在“集体无意识”的表现；混乱或单一，而沙具的象征与原型要根据ASD儿童的认知能力进行解读。
2、一定要具备的前提：
.了解自闭症儿童
.熟练运用ABA
.能够运用PCI
.理解DIR的康复理念
.感统游戏的适当介入
3、起到的作用：
.规则的遵守
.情绪行为的宣泄
.整体思维的构建
.语言表达能力的提高
.内在驱动力的体现
.正向思维的引导
.感知觉的输入
4、应当注意的5点
.适时的引导很重要，对ASD儿童来说缄默原则不适用。
