突破医院成功为87岁高龄老

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87岁高龄老人

精神障碍发作

拒绝服药治疗

同时伴有多种基础疾病

咋办......???

近日,医院成功为一位87岁高龄老人实施了现代改良无抽搐电痉挛治疗(MECT)。该患者于不久前出现胡言乱语,总觉得有人要害自己、孤僻懒散、情绪易怒等精神症状,到医院住院治疗。住院期间,由于精神疾病原因,患者不仅拒不服药,甚至还出现了抓扯等攻击性的行为,如果不及时控制住精神症状,治疗很难继续。一时间陷入了僵局。一方面无法通过药物治疗控制患者的病情;另一方面虽然可以通过MECT治疗控制患者精神症状,但由于患者年事已高,且伴有高血压、糖尿病等基础疾病,心肺功能也很差,围麻醉期风险高。目前国内关于老年患者的MECT治疗,年龄超过70岁的很少,超过80岁的更是寥寥无几。患者的需求就是努力的方向。针对患者的病情,医院开展了多学科联合会诊,通过全面细致的评估,最大限度的降低对患者行MECT治疗的风险,并在治疗过程中予以严密监控......通过专家团队的共同努力,治疗很成功。几次治疗后,患者精神症状得到了明显改善,意识逐渐恢复正常。

专家科普时间

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科普专家

曾昭平,副主任医师,麻醉科主任。擅长喉罩(气管插管)+静吸复合麻醉、静脉麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下隙麻醉、腰硬联合麻醉、基础麻醉、超声引导下区域阻滞麻醉和动静脉穿刺、急救与复苏、困难气道管理、危重病人抢救、术后镇痛、特殊人群的麻醉、围术期容量治疗与血液保护、麻醉质量控制等。

什么是MECT治疗?

MECT即ModifiedElectroConvulsiveTherapy,是一种电刺激治疗,治疗原理是通过治疗机输出适量短暂的特殊电流来刺激头皮,诱发脑细胞产生脑电发作,从而使脑内神经递质代谢产生相应的改变,以此达到治疗精神障碍的目的,同时也适用于严重抑郁症等心理疾病,具有操作方便安全、疗效好、痛苦少、副作用少等特点。

MECT疗效如何?

多种研究表明MECT治疗具有多重功效,其作用机制也有多种理论,包括5-羟色胺敏感性的改变、抽搐的直接影响、激素分泌增加和神经再生、胶质细胞的变化。这些都是药物达不到的效果,就像重启电脑一样,一键重启患者大脑的思维和情绪,以达消除精神、心理症状,阻断其导致的自伤自杀、攻击他人等严重极端行为。

MECT治疗适用于那些病症?

严重的抑郁症,特别是伴有幻觉及被害妄想的,有自杀的想法或拒绝进食。难治性抑郁症,就是严重的抑郁用药物或其它方法治疗而没有改善。严重的躁狂,由双相情感障碍引起的强烈的兴奋状态,情绪激越或极度亢奋、冲动,可能会对患者本人及他人造成伤害,或伴有吸毒行为或精神病态。紧张症,属于精神分裂症的一种类型,特征是缄默不语、不吃不喝不动,长时间固定为一种不自然的姿势,或无目的怪异动作及冲动行为。痴呆患者伴有兴奋和攻击性的,药物治疗效果差,严重影响生活质量并对家庭造成负面的影响。准备生育或已经怀孕的女性抑郁症患者,此时药物不能使用,可能会伤害到正在发育中的胎儿,可选用MECT。老年患者不能耐受药物的不良反应。精神分裂症伴有情绪障碍(如伴有抑郁或躁狂)。未成年人有特殊考虑的,也可以接受MECT。

哪些情况下不能进行MECT治疗?

患有严重的心脑血管病患有严重的呼吸系统疾病患有高血钾症对麻醉剂过敏

麻醉科手术室成立于年3月,医院外科、妇科、中医科手术麻醉和精神科MECT麻醉,以及无痛肠镜、胃镜的麻醉及监护,还参与全院危急重症患者的抢救。实施插管全麻、静脉全麻、椎管内麻醉、神经阻滞、深静脉穿刺等。年完成各种麻醉约余台次。

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