血小板降低是常见的化疗副作用。这是因为很多化疗药物具有很强的骨髓毒性会导致血小板下降,与化疗药物、剂量、疗程,以及患者体质等因素也有关系。
血小板减少常会出现的症状是身体有紫癜。
还有鼻子、口腔、牙龈等部位出血;轻微的碰触即可导致身体淤血;有便血的现象(一般是内部出血导致),伴随腹痛头痛等;长期出血必然导致皮肤暗黄,精神萎靡不振等。
针对化疗引起的血小板降低大家要注意以下几点:
1.血象检查
化疗期间及化疗后应加强观察,一般化疗结束后3天检查血象;当发现血小板降低达II度(血小板计数<75×10^9/L)或以下时,应该及时动态了解血象情况,必要时每天检查血象。
2.停用引起血小板减少药物:
血小板降低达二级或以上,停用化疗药或可能引血小板减少的各种药物及治疗。
3.日常活动
避免剧烈运动,避免肢体与硬物碰撞,预防跌倒。刷牙等动作尽量轻柔。
应注意多休息,避免劳累;避免情绪紧张,保持愉快心情。
避免使腹部压力增加的活动,如手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等,大便不顺畅时,不要用力排便。
4.饮食
宜清淡、富于营养易消化饮食,忌肥甘厚腻;多食新鲜蔬菜和水果,避免便秘。
5.细胞因子的应用
当发现血小板降低达三级(血小板计数<50×10^9/L)或以下时,应使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)升高血小板水平。
主要包括:
(1)血小板生成素(TPO,特比澳,1.5万U或者2万U皮下注射每天一次,一般需5-7天),是新发现的造血生长因子,可特异的作用于巨核造血系统,对化疗药和放疗引起的血小板减少,均能明显减轻血小板减少程度和时程,加速血小板恢复,减少血小板输注;
(2)重组白细胞介素-11(巨和粒、特尔康、吉巨芬,3mg皮下注射每天一次,一般需5-7天):促进巨噬细胞和血小板的生成,主要用于化疗后容易发生严重血小板减少症的恶性肿瘤病人,防止严重出血性疾病的发生。
6.血小板输注
对预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血是一种最常用、有效的治疗方法,并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率,当发现血小板降低达四级(血小板计数<25×10^9/L)或者血小板计数<20×10^9/L时,应考虑行血小板输注治疗,同时应绝对卧床。
7.中药治疗
花生衣汤:
花生衣(花生红皮)煮汤喝、或者血凝糖浆对血小板降低有一定预防作用。
升血汤:
太子参、茯苓、白术、益气健脾取其四君子汤之义,配合当归、山甲、鸡血藤行血、补血、通络舒筋、推陈出新。
五红汤:
由枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖组成。既可补虚,又能止血,提升血小板,如果患者伴恶心、呕吐等化疗后的副反应,还可以在五红汤里加入生姜,因为生姜是“呕家圣药”,可以明显减轻呕吐的反应。
8.日常护理
应穿柔软、棉质内衣裤,避免皮肤伤口,使用软质毛牙刷,避免牙龈出血,避免进食粗糙、坚硬的食物,用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
同时,应注意观察有无皮下出血,出现的部位、时间,有无消化道及呼吸道出血。
最后,如果出现较严重的出血症状或持续较长时间仍不能止血,请联系您的主治医生或者直接返院复诊,进行相关治疗(主要是止血、输血小板、输新鲜冰冻血浆等)。
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