从“人见人愁”到“人见人爱”
数周前，像无数个早晨一样，我换好白大褂，正打算走出更衣室，楼道内孩童的哭喊声吸引了我的注意，推开门，一对父母焦急地哄着在地上打滚的孩子，连小朋友们平时最喜欢的零食和妈妈抱，都没能让宝贝的哭喊声变小。而我打开门的瞬间，爸爸妈妈随着声音抬眼望了过来，满眼的焦急无助，妈妈继续安抚着宝贝，爸爸拿着报告单快速向我走来，“大夫，我们家孩子诊断是自闭症，我们该怎么办啊？”“先别急啊，我们先来看看啊，”但是对于我的突然出现，让此刻的宝贝更加慌张，当我靠近他时，他一把将我的眼镜拍落在地，父母赶紧道歉，与此同时更加用力的抱紧孩子，而这紧紧的拥抱使得宝贝的哭喊声愈发严重了，爸爸无奈的摇着头，妈妈一边哭一边抱着酷酷宝贝……
数周的治疗后，“酷酷”妈妈轻声唤着宝贝的名字，小宝贝响亮的回答着“哎”。妈妈满眼是开心，一个劲地说“大夫，真的太谢谢您了，我们家宝贝过去情绪问题太严重了，打人哭喊满地打滚，现在情绪稳定下来了，而且也有叫名反应了，能和我们在家里互动了，而且还学会穿鞋子，穿袜子，会和别人问好，会说“再见”妈妈开心地说个不停，小家伙虽然不懂妈妈在具体说些什么，但是他自己笑的很开心，两个小眼睛像弯弯的月亮一样，温暖着科室的每个人，每天他来上课的时候是医生们最开心的时候。?
（酷酷还学会自己穿袜子喽）
他是如何发生变化的呢？
一、我们首先访谈了酷酷的父母并对孩子进行评估。
了解到他主要有以下六种表现。
①不参加他人的合作性游戏
②评估环境下无叫名反应
③与亲人缺乏目光对视，父母离开时既没有目光挽留也没有任何动作反应，似乎没有对父母的依恋。
④有需要时，通常拉着父母亲的手到某一地方，但无法用手指确定的指出某一物体。
⑤身体语言贫乏，较少运用点头或摇头表示同意或拒绝。
⑥兴趣狭窄，喜欢爬高后站在窗户上看外面的马路；喜欢在有弹性的表面（如沙发、床）蹦跳直至疲惫；喜欢来回地奔跑。
据父母回忆，酷酷1岁3个月能开口叫‘baba’,mama,能发出很多声音，两岁后，语言逐渐减少直至没有，且上述表现异常，遂多方就诊。使用abc,0-6,Cars评估后，测定结果为智能低下，儿童孤独症家长评估量表结果表明有孤独症倾向，并结合DSM-V诊断标准判断，我们认为酷酷在社会性语言发展方面存在明显障碍，且症状发生于3岁之前，具有明显的自闭症特征，而且在其发展过程中存在三方面的不良因素。
1、家长的期望与孩子目前发展水平存在落差。到目前为止，家长对酷酷有很高的期望，在向他人描述时将孩子的行为能力描述得很好，与实际情况差异很大，家长不愿意承认孩子是自闭症患者。
2、家人对孩子的管教很严厉，限制很多。不准他爬高、把东西弄乱，平时孩子做一点点错事，家长就会大声斥责或施予惩罚；
3、家人对孩子的教育方式不一致。爸爸主张严格管教，妈妈较温和、希望顺其自然，爷爷奶奶则比较宠爱但缺乏耐心，为此爷爷奶奶与爸爸妈妈也经常发生争议，互相埋怨，家庭关系不太融洽，孩子的行为也更加无所适从，并对爸爸感到反感。?
二、根据上述情况分析，我们为酷酷设计了训练方案。
对酷酷的训练方案主要包括生活环境的改变、目光接触训练、指令听从训练、模仿能力训练、以及感觉统合训练。每周五次在训练室进行强化训练，每次一小时。训练后进行家庭指导，嘱家长在家里对孩子进行训练。初期阶段的目标主要在于，改善儿童感觉统合的能力，延长儿童与他人的目光接触时间，提高对某一活动的注意力，训练儿童对指令的理解和简单动作的模仿，并进行简单要求的表达。
1．生活环境的改变①我们建议家长要尽可能将自己的孩子当作一个正常的孩子，丰富家里的玩具，扩大孩子的活动场所，减少对孩子活动的限制，并让孩子有玩各种游戏的机会；②家人的教育方式要一致，并降低对孩子不切实际的期望；③要常常与孩子进行有意义的交流，每天增加绘本、游戏时间
2.目光接触、指令听从、模仿能力、表达能力训练进行强化物评估后，发现酷酷比较喜欢吃一些糖和饼干，也喜欢某些玩具，因此我们选择这些物品作为强化物。训练时，训练者与儿童面对面坐好进行回合式教育。
3．感觉统合训练感觉统合理论认为，个体的运动、感觉与认知功能的发展，是与大脑成熟过程相一致的。个体如果感觉过程或统合过程异常，出现对刺激不敏感或过度敏感，视、触觉异常，前庭功能失调等现象，可能造成个体学习等方面的困难。对酷酷的观察发现，酷酷的身体平衡性较差，容易跌跤，不会走直线，对高度不敏感，有跳跃冲动，对触觉敏感。因此对酷酷的感觉统合训练主要着重加强前庭功能、固有平衡和重力感方面。?
三、训练进展情况
经过将近10次的训练，酷酷在各方面取得了一些进步。
l．目光接触经过10次的训练，酷酷的目光接触能力有了很大的发展，在他人叫唤或者别人要求的情况下能够与他人保持目光接触，对感到好奇的东西注视的时间更长。叫名反应有了明显改善。
2．听从指令酷酷由最初的一点指令都不听从，到逐步能接受一些简单的指令如“坐下”“小手放好”，且无需给予过多的辅助，在家里情况也大有好转，能自己按照要求走到桌旁吃饭，家长辅助下可完成穿鞋。
3．模仿能力模仿能力的训练进展顺利，嘴部动作的模仿训练。酷酷能够按照节奏做动作，可模仿连续的3～4个动作。模仿的动作能恰当运用，学会以摇手表示“再见”后，每次训练结束都会摇手同训练老师再见。
4．感觉统合能力经过训练，酷酷的手眼协调能力、平衡能力都得到了明显提高，走路比以前稳得多，不再经常跌跤。训练中发现，酷酷一旦能够很好地控制自已的身体熟练活动时，他的自信心和自我控制能力就会得到增强，情绪由焦虑、恐惧变为愉快、开心，并且对这些活动也开始产生兴趣，当训练时间结束时仍然不肯停止。
5．表达要求表达训练相对比较困难，但经过训练，在有需求时能够用声音“yao”引起大人的注意，拉着大人的手走到他要去的地方，并用手指想要的东西，有时会用手势表示自己的要求。在语音方面酷酷经常自主地发出一些无意义的声音，并有声调的变化。有时酷酷也会出现有意义的语音，偶有看着别人喊“a～yi”。这说明酷酷的表达能力有了很大的发展。?
酷酷的症状虽发生于2岁，但到4岁才开始教育训练，如果在症状出现时就介入干预，效果将更好。
自闭症儿童的身心特点
1．社会化行为缺陷。对人情感淡漠，对事缺乏应有的反应。与亲人不亲，与同伴分离，不会建立友谊和伙伴关系。不参与游戏或不懂游戏规则。
2．语言障碍。缺乏正常的有来有往的交流；常保持缄默，对语言的理解低下，常出现一些异常言语。
3．兴趣狭窄，行为活动方式刻板、单调。
4．感觉和动作障碍。不同程度表现出听觉、视觉、触觉、味觉、痛觉的敏感或迟钝。
5．特殊依恋。对某些无生命的物体或有生命的动物表现出特殊兴趣，甚至产生依恋。
6．智力障碍。80％以上的患儿表现出不同程度上的智力障碍。但部分患儿可表现出某方面较强的能力。?
如果孩子出现以上表现，请医院儿童康复科就诊，并进行相应评估，及早干预问题行为，尽早进行康复训练，让孩子更加健康快乐的成长。
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