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护考倒计时22天
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专业实务
(1~4题共用题干)
张某,男性,32岁,病人情趣低落,言语缓慢,语量减少,语声甚低,反应迟缓,但思维内容并不荒,能够正确反映现实,诊断为抑郁症。
1.如果病人最近总自觉“脑子不灵了、脑子迟钝了”,可能出现的症状是()。
A.兴趣缺乏
B.思维迟缓
C.思维贫乏
D.语词新作
E.思维散漫
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1.B。解析:兴趣缺乏是对以前感兴趣的事情,慢慢失去兴趣,不赶兴趣。思维迟缓:即联想抑制,联想速度减慢,患者表现为言语缓慢、语量减少、语调低沉,反应迟钝等。思维贫乏:联想数量减少,概念与词汇贫乏,脑子空洞无物。病人表现为沉默少于、答语时内容大致切题,但单调空洞或词穷句短等。思维散漫:概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联想。
2.如果病人最近总认为“自己会害了妻子和儿子”,这是()。
A.关系妄想
B.自责自罪
C.被害妄想
D.冲动控制障碍
E.情绪低落
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2.B。解析:自责自罪是抑郁患者常见的现象。
3.假如病人最近总说“自己活着是多余的,只能连累家人”,这时病人很可能会出现()。
A.自暴自弃
B.自责
C.自杀
D.冲动控制障碍
E.自虐
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3.C。解析:患者如出现“我不想活了”、“这是你最后一次见到我”、“这个世界没有什么可留恋”等类似与这些语言时,要提高注意,患者可能会出现自杀。
4.假如病人最近睡眠很差,食欲下降,体重减轻,并出现自杀现象,护士为病人制定的护理诊断中最重要的是()。
A.有自杀的危险与自责自罪、消极的自我信念有关
B.营养失调:低于机体需要量与食欲减退有关
C.睡眠型态紊乱与严重抑郁有关
D.社交障碍与兴趣丧失有关
E.自尊紊乱与消极的自我信念有关
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4.A。解析:根据题干中的症状,现在护士为患者最重要的护理诊断为有自杀的危险与自责自罪、消极的自我信念有关。
5.下列关于阿尔茨海默病早期临床表现正确的是()。
A.远期和近期记忆力均受损
B.学习新知识能力明显下降
C.理解力受损
D.无法回忆以前
E.缄默不语
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5.B。解析:阿尔茨默病早期临床表现:学习新知识能力明显下降,近期记忆的损害最为明显,远期记忆受损不明显。早期往往不容易发现,经常是经历重大的躯体疾病或验证的的精神创伤后症状才明显。患者对近期记忆力下降讳莫如深,不肯承认。
实践能力
1.短时记忆保持的时间为()。
A.0.5秒以内
B.2秒以内
C.10秒以内
D.1分钟以内
E.10分钟以内
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1.B。解析:记忆性题目。短时记忆简称STM,也称工作记忆,是信息加工系统的核心,短时记忆的保持时间在无复述的情况下只有5~20秒,最长也不超过1分钟。
2.患者,女性,30岁。由于工作压力巨大,近几周来出现入睡困难,睡眠浅,多梦早醒,醒后不易入睡,最可能出现()。
A.梦靥症
B.失眠症
C.夜惊症
D.嗜睡症
E.睡行症
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2.E。解析:患者出现该症状的诱因是“工作压力巨大”,在睡眠机会充足和环境良好的情况下,仍然出现入睡困难、睡眠质量差、易早醒等症状,是失眠症的典型表现。嗜睡症的主要表现是在夜间睡眠充足的情况下,日间睡眠过度,极易睡着,严重想象到日常工作。夜惊症常见于儿童,青春期以后少见,表现为患儿在开始入睡一段时间后,突然惊醒,瞪目坐起,躁动不安,面露恐怖表情,但意识仍呈朦胧状态,发作时一般很难叫醒。睡行症又称梦游症,指睡眠中突然爬起来进行活动,而后又睡下,醒后对睡眠期间的活动一无所知。梦魇症指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身,不能举动,欲呼不出,恐惧万状,胸闷如窒息状,是一种常见的临床症状。
3.患者,女性,29岁。初次发作神经分裂症,经药物治疗后症状缓解,自知力部分逐渐缓解,其家属向主治医生询问继续服药的时间是()。
A.医生指导下不少于半年
B.医生指导下不少于一年
C.医生指导下不少于两年
D.医生指导下不少于三年
E.医生指导下不少于五年
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3.B。解析:精神分裂症的治疗原则首要为早期干预,指一旦出现精神症状后立即予以干预。用药方面以早期、低剂量开始,之后逐渐加量。急性期用药2个月,巩固期治疗4~6个月,维持期应个体化。一般第一次发作维持治疗1~2年,第二次或多次发作维持时间应更长,甚至终生服用。
4.患者,男性,25岁。诊断为抑郁症,药物治疗一周后没有效果,向护士询问抗抑郁药的起效时间是()。
A.4天
B.7天
C.12天
D.14天
E.24天
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4.D。解析:新型抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。这类药物的起效时间需要2~3周。
5.患者因焦虑症入院,每天晚上躺在床上翻来覆去睡不着觉,此现象属于睡眠障碍中的()。
A.入睡困难
B.浅睡眠
C.彻夜不眠
D.时睡时醒
E.睡眠规律倒置
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5.A。解析:“在床上翻来覆去睡不着觉”是入睡困难的表现。时睡时醒表现为可以入睡但易醒。睡眠规律倒置指黑白颠倒,生活习惯不好,体内生物钟紊乱,该睡觉的时间睡不着,不该睡觉的时候很想睡觉。彻夜不眠是指一夜未眠,通宵达旦或无法入睡。浅睡眠是指睡眠较浅,很小的响动便可惊醒,人的正常睡眠规律应是深睡眠与浅睡眠交替。
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