PART
ONE
癫痫性精神障碍表现形式多样,大致分为发作性和持续性两种。前者可发生在癫痫发作前、发作时、发作后,成为癫痫发作组成部分或单独发作。
一、发作性精神障碍
这类精神障碍可伴大发作或其他类型的发作,也可能只有精神障碍性发作,即突然出现精神障碍作为一次癫痫发作。
1.癫痫性意识朦胧:主要为意识清晰度降低和意识范围狭窄,临床表现较复杂,呈突然发作,定向力丧失,对周围事物感知不清,伴生动幻觉、幻听、片段妄想、恐惧、愤怒、行为紊乱,有伤人、毁物、冲动等攻击行为。有的可出现类似分裂症的木僵。
2.病理性心境恶劣:通常在意识清晰状态下突然发作可持续数小时致数日。表现无明显原因的情绪低沉,苦闷不适、恐惧、紧张。对周围感到不满、挑剔,有时暴怒、有攻击行为,性质残忍。发作后会觉察到自己情绪上的变化,并设法摆脱。为了解脱痛苦可发生发作性持续饮酒(间发性酒狂)或无目的地流浪(癫痫性漫游)。
3.癫痫性急性分裂样精神病,以紧张不安、不合作、动作增多、吵闹不宁的精神运动性兴奋,和幻觉、妄想为多见,亦有表现情感淡漠、缄默不语、动作迟缓,意识清晰。
二、久性精神障碍
1.癫痫性慢性精神病表现:临床多见慢性偏执状态,如关系妄想、被害妄想等。可有分裂症样的思维障碍,如词语新作,强制性思维,思维中断,思维被夺等。感知障碍多见幻听,内容可为迫害性命令性等。情感障碍多为易激惹、忧郁、恐惧、焦躁、偶有欣快,部分病人表现情感淡漠。病情可持续数月至数年,无自发缓解倾向。
2.癫痫性人格可有粘带、暴躁、温良、不稳定等改变。同一病人既可以一种倾向占优势,也可同时有两极特性,如过分粘滞、暴躁、温良等。
3.癫痫性痴呆。
4.其他:如癫痫所致性功能障碍、遗忘综合征、神经症性综合征等。
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