额上回内侧后三分之一的辅助运动区是一个功能多相的区域。它参与自我启动的运动，规划和排序运动动作，反应抑制，和双手运动。辅助运动区的血供主要来自大脑前动脉（ACA）的骈缘动脉分支。大脑前动脉区域的卒中相对少见，而且，孤立的辅助运动区卒中是一种罕见的疾病。作为一种综合征，辅助运动区卒中具有各种各样的症状，包括意志运动损伤、半边忽略、对侧肢体失用、肌张力障碍、缄默症和对侧无力。由于症状有时是矛盾的，患者可能被误诊为功能障碍，失去了立即进行适当治疗(如溶栓)的机会。来自于伊朗德黑兰伊朗医学大学拉苏尔·医院神经内科的NafisehMohebi教授等报导了一例辅助运动区卒中的患者，发病过程模仿功能障碍，总结并于年发表于《JournalofNeurology》。
病例报告：一名59岁的男性，既往有心肌梗死病史，因2.5小时前出现严重的右侧偏瘫和轻度面部不对称进入急诊室治疗。仰卧时，他的腿外旋位，运动力量最大为2/5级。胡佛征阳性与不对称的足底反应呈相关。然而，当有人帮助他站起来时，他能承受自己的重量。他的手臂力量严重下降(运动力=1-2/5级)，但当他的儿子把眼镜递给他时，他可以伸出右手去抓住它。当被问及时，他无法解释，似乎没有意识到这种差异。没有语言或感觉受累。他的意识和方向完好。脑计算机断层扫描(CT)并不明显，磁共振(MRI)的弥散加权成像(DWI)显示在对应于辅助运动区(图1)的左大脑前动脉(ACA)区域存在小的急性梗死（图1）。此时他的瘫痪明显改善，因此3小时过去后，我们决定不进行溶栓治疗并开始服用阿司匹林和他汀类药物。心脏评估正常，颈动脉超声显示50-70%狭窄。然后，他被转移到专门的颈动脉支架中心。
讨论：辅助运动区涉及自我启动的运动、运动动作的计划和排序、反应抑制和双手运动，最近发现同时参与认知功能。辅助运动区的动脉供应主要由大脑前动脉（ACA）的骈缘动脉分支提供，ACA供血区的梗死仅占所有中风的3-5%，辅助运动区中的孤立性梗死甚至更罕见，病例报告很少。辅助运动区（SMA）综合征见于梗死、肿瘤和手术切除后，具有不同的症状，如意志运动障碍、半忽视、对侧肢体运动障碍、肌张力受损、缄默症和对侧无力。理论上，任何类型的中风或神经疾病都可能引发功能性神经障碍(FND)，但特定的SMA卒中可被视为特定的问题，因为其解剖和功能作用是独特的，与情感区域密切相关，如一些功能性成像研究所示。
另一方面，将器质性疾病误诊为功能性疾病，一直是内科医生们的难题。曾有文献报道，两名后循环卒中患者被误诊为功能性病变。除此之外，还有一项64名患者的病例报导描述了被误诊为功能性的器质性病变，其中病因之一就是卒中。
功能障碍是一种基于DSM标准的排除诊断，当发现一些可解释的器质性症状时，应予以质疑功能性的诊断。但这是一个有用的临床提醒，FND的确定的特征可能是不可靠的，特别是在急性的神经系统疾病如中风的情况下。此外，应该注意的是，FND不是一个排除的诊断——它通常与神经系统疾病共存，并根据这些确定的特征进行诊断——这有时可能会产生误导。
文献来源：
Strokeinsupplementarymotorareamimickingfunctionaldisorder:acasereport.NafisehMohebi,etc.JournalofNeurology
