│晴天
无语
今天我们聊SM。如果你真不知道什么是SM，可以去找度娘。
但是，这里要聊的SM和那个SM完全不一样。
这个SM是SelectiveMutism的缩写，中文译作“选择性缄默症”。世卫组织对其的定义是：具有正常或接近正常言语或语言能力的儿童，在某些特定场合明显由于情绪因素导致言语能力丧失。
吃瓜群众对这么专业的东西可能搞不懂，举个例子就明白了。有些孩子在家里或者跟小伙伴玩时能正常说话，甚至自信满满，但一到了学校等地方就紧张，完全说不出话来，甚至数年如一日一声不吭。有的孩子跟小伙伴还可以说上话，但跟大人们就不说了，有的孩子则相反。好一点的尚能做出点头、摆手等身体语言，有的孩子则完全“石化”。还有的孩子越来越不爱说话，到最后干脆不分场合和对象，彻底陷入缄默。
是不是常识又碎了一地。我们原来一直把孩子在陌生场合不说话理解为害羞、高冷或者没礼貌，但从没想过这还可能是一种病。虽然这种疾病只有大概不到百分之一的发病率，但它不会自己好，而且极易被忽视。
要弄明白SM，有必要搞清楚三个方面。
判断
暨南大医院王德民医生指出，选择性缄默症不同于孤独症——自闭的患者不分场合和对象都不讲话，其交流障碍没有“选择性”，而且还有刻板行为，“选择性缄默症患者的语言功能正常，且不会演变为孤独症。”也就是说，“选择性”的缄默不是故意不说话，而是很希望说却说不出来，一些孩子表示自己的声带好像“僵住了”。除了说不出话，患儿还可能出现笨拙、僵硬的身体动作，而且面无表情，特别是不爱笑。
选择性缄默症的孩子通常在3~6个月大发病，其症状表现至少持续一个月以上，但入学的第一个月不算数。很多孩子在家里是可以说话的，因此很多家长并未察觉。他们特别害怕上学，往往是在上学后才被发现有问题。由于在学校跟老师无法交流，他们的学习受到影响，长大后在工作和人际交往中也受到拖累。他们喜欢把自己孤立起来，表现为行为退缩，很难与别人保持眼神接触，很难表达自己的感受，却容易过度敏感，经常为一点声音而受到惊吓。
病因
目前，选择性缄默症的具体病因不明，不同的患者可能有不同的原因。一般认为，患者的大脑杏仁核接受到来自周围环境的危险信号后过度兴奋，激发了“战斗或者逃跑”的反应，导致大脑切断了交流的功能。疾病可能跟个体的性格素质、家庭与学校环境等多种因素有关，很多学者相信社交焦虑可能是根源，而患者也通常有焦虑障碍的家族史。一些患者还有强迫症、阿斯伯格综合征、发育迟滞、听力困难等问题，在婴儿期往往还有分离焦虑。但是，近年来的系统研究未发现患者在小时候比别人受到更多的心理创伤，或者是生活经历特别坎坷。美国临床心理学家芭芭拉·马克威博士指出，选择性缄默症与心理创伤没有必然联系，但精神压力可能加重缄默的症状。
应对
不少家长考虑给孩子转学，但新的学校环境一定要比原来的学校更加包容和友好，否则让孩子失去了原来相熟的小伙伴，他们面对全新的环境就更不愿意说话了。
行为治疗对选择性缄默症有不错的效果，可以帮助孩子控制焦虑，学会摆脱对缄默行为的依赖。例如消退法治疗，治疗师让患者先和熟人在一起交流，然后逐渐加入不熟悉的人，能够说上话之后就再增加不熟悉的人。又如系统脱敏治疗，治疗师让患者跟不熟悉的人交流可以先通过邮件、即时通讯交流，再到语音、视频交流，最后才是面对面交流。治疗师还可以让患者开始练习某些发音，再小声说某些词语，然后再说更多的话。需要提醒的是，这样治疗最好找专业的治疗师进行，家长自己做往往不到位。家长可多鼓励孩子开口讲话，但切莫吆喝甚至恐吓孩子，否则只会让症状越来越重。
再说一遍，SM只是个小概率事件。又到开学季了，就算是给新入园小朋友的家长们提个醒吧。
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