一、具有以下主要临床表现
1.心境低落：
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，各种情感体验能力低下，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓：
患者思维联想速度缓慢，语速馒，语音低，语量少，反应迟钝，思路闭塞，一言一动都需克服重大阻力，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行，最严重时，可呈木僵状态。
3.意志活动减退：
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害：
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状：
主要有病人面容憔悴苍老，目光迟滞，睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、汗液和唾液分泌减少，性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
二.应用量表测试：
抑郁程度可按抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表进行分类。
抑郁自评量表：请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续。注意：有反向记分10题。评定时应让自评者理解反向评分的各题，如不能理解则会影响统计结果。
例如，心情忧郁的病人常常感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各位检查及被检查者注意。
1、我感到情绪沮丧，郁闷
*2、我感到早晨心情最好
3、我要哭或想哭
4、我夜间睡眠不好
*5、我吃饭象平时一样多
*6、我的性功能正常
7、我感到体重减轻
8、我为便秘烦恼
9、我的心跳比平时快
10、我无故感到疲劳
*11、我的头脑象往常一样清楚
*12、我做事情象平时一样不感到困难
13、我坐卧不安，难以保持平静
*14、我对未来感到有希望
15、我比平时更容易激怒
*16、我觉得决定什么事很容易
*17．我感到自已是有用的和不可缺少的人
*18、我的生活很有意义
19、假若我死了别人会过得更好
*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。
抑郁严重度=各条目累计分/80。结果判定：0.5以下者为无抑郁；0.5-0.59为轻微至轻度抑郁；0.6-0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。
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黄世敬
黄世敬,医学博士，主任医师，博士研究生导师。学术兼职：中国中药协会科技交流与合作专业委员会副主任委员、擅长：脑病、心身疾病、老年病擅长中医中药治疗中风、脑梗塞、脑白质病、高血压病、冠心病、高脂血症、帕金森综合征、偏头痛等心脑血管疾病；骨质疏松、代谢综合征、抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱、神经性头痛、睡眠障碍、更年期综合征等心身疾病和亚健康状态及免疫功能低下、急慢性咳嗽等内伤杂病者。
