冬雨不停地下，似乎要浇湿每个人生活的火焰。冬季容易变得抑郁，我们深有体会，可是这一天变得不那么一样。
只是因为在长沙绿房子，不改初衷，所有人共同努力这么久之后，终于迎来了我们的严和来老师，并且还展开了一场有深意、有趣味性的讲座。
主讲人严和来
巴黎第13大学临床心理学博士、访问学者。
成都精神分析中心创始会员
曾在巴黎市政府支持下的儿童心理机构工作，
巴黎开业精神分析家。
年起从事临床精神分析工作，接待成人与儿童。
年归国，现居南京，在南京中医药大学任教，
从事精神分析与心理咨询的教研与实践。
译有多部精神分析著作。
以下精彩内容节选自讲座
很感谢“长沙绿房子”团队的邀请，也很荣幸来到这个地方。在这之前我和绿房子的同事已经在网上，通过网络督导的时候见过面，第一次看到真人还是不一样，感觉亲切很多。
今天这个讲座的主题是直接跟“绿房子”是联系在一起的，因为我也在做儿童精神分析的临床工作，下面讲的是我的一些临床实践体会。我想这个题目是想告诉大家，跟孩子工作实际上是不那么容易的，也不是那么简单，它也是非常重要的。
我讲的东西有一个大的前提，实际上也就是说我是想告诉大家一个观点，就是人类的精神建构是后天建立起来的。
儿童的精神世界是后天建构的
在座有很多女性，我就从女性开始讲起。有一个人，是女性主义运动的先驱及代表人物，叫西蒙娜·德·波伏娃，她受精神分析影响很深，她有一本书叫《第二性》，在第二部分开头第一句话：女人不是天生的，女人是后天形成的，是和她所处的家庭、社会和环境联系在一起的。（场上小明提问：那男性呢？场内大笑。。。）你别急，我正要说到男人，男人也是后天形成的。是什么时候形成的？是我们小的时候形成的，这就来到我们儿童时代。
我们所有的人类都是早产儿，虽然是足月出生，但出生之后还不能动，他不知道如何生活，需要一个成年人来照顾他，要不很快会死掉。还有我们的精神世界也不是从娘胎里带出来的，出生时是外挂在妈妈身上的。有个精神分析家温尼科特说过，人类出生之后，是两个人一颗心，在跟妈妈互动过程当中，相当于做一个旅行，穿越一个空间和时间，孩子开始慢慢的把妈妈的精神世界内化到自己内心，他才成为一个独立的个体，一个初步化的人，成为人类群体中的一员。
这大概需要四五年的时间，所以一个孩子建立自己的精神世界是不容易的，在这之前，他会经历很多阶段，比如出生、断奶、排便训练、后来慢慢发现自己是个男孩和女孩的时候，这是一个初次阉割阶段，在这里，会伴随着一个自恋的伤痕。为什么说在这里有一个伤痕呢？在临床中，我们可以看到不是每一个女孩子真的认为自己是女孩子。我讲一个严重的情况，就是这个女孩子知道自己在生理结构上是女孩子，但是她顽强地认为自己是个男人，因为她的心理建构和躯体本身并不匹配。
心理的建立要和孩子的身体发展保持协调
人类出生之后，有三个剧烈生长的时期：第一个是在妈妈肚子里面，第二个是出生之后到5-6岁的时候，第三个时期则是在青春期的时候，青春期的问题我们有机会可以以后在谈。儿童从0-4岁的时候，是建立精神世界最关键的时期，为什么呢？因为一个孩子在四五岁之后，他的心理结构已经基本建立起来，而这是和身体的发展保持一致的。
比如孩子长了牙齿之后，他就可以开始断奶了，因为他现在不仅仅只靠吮吸妈妈的奶水，他可以咀嚼食物了，奶水对孩子不是至关重要的了，意味着不只有妈妈可以喂他奶，爸爸、爷爷、奶奶都可以喂他吃东西，他的社会面扩大了，不再是妈妈和孩子之间的小循环，而是家庭中的大循环。由此他也得到了一个禁忌，他不能再吃人了，吃奶意味着吃人，如果我们需要获得营养，我们需要从外界获得。食人禁忌非常重要，意味着这个人长大之后能不能自力更生。
慢慢的一岁之后孩子学会走路，他的括约肌变得成熟，能感觉到自己排便的感觉，这样孩子的排便训练就可以开始了。我们中国人喜欢把尿，我认为在一岁之前把尿是没有用处的，因为在这之前，孩子的括约肌没有发育完成，他根本无法控制。我认为把尿这个行为可以把一个孩子毁掉，比如一个孩子被把尿时，他会发现他自己根本无法控制自己的身体，他根本不知道尿是他自己尿的，在这个时候父母的欲望强加在孩子身上，这个孩子的身体不再是他的，他的精神世界是后天建立的，可父母把精神强加在他上面，他便不能成长为一个完整独立的个体。排便训练是完全需要内部的力量，这孩子如果自己不愿意控制自己排便的话，他就是控制不了。如果他不知道排便训练对他有什么好处的话，他就是不去控制。如果一个孩子排便训练做好了，是可以很好的管理自己的身体，可以自己穿衣、吃饭，我们人类所有的创造性是在这个时候有的，这是我们内部的力量，如果能够很好的控制自己的冲动，控制自己的行为做一些发明创造。
所以我们身体和心理的发展总是保持一致的。
孩子的问题从来就不是纯粹的生理问题
感冒的孩子
我们知道小孩一般都会感冒，那感冒跟心理学有什么关系吗？感冒是一个生理症状，但对小孩来说不一样。孩子很小的时候，体质有些麻烦，容易经常感冒。比如一个四个月的小婴儿第一次感冒，我们知道感冒会引起鼻塞的症状，会影响吃奶。平时吃奶时孩子用鼻子换气，可以一口气把奶喝完，但感冒后鼻子没法换气，吃一口奶就需要换气。我们大人是明白的，但小孩不明白，在这时小孩就会非常焦虑，他不知道怎么回事？昨天妈妈的乳房对我还很好，为什么今天对我这么坏？我们人类最早的好客体、坏客体的观念就是在这里建立起来的。在这时孩子就会觉得是妈妈对我不好，才让我这样。我们会发现，孩子的第一次感冒的问题如果跟喝奶形成在一起的话，就会有一个对好客体和坏客体的建立。他对人世间最开始的一个好的印象和坏的印象，一个善的印象和一个恶的印象很可能在这个地方建立起来。这就是我们的精神世界如何从我们的身体和日常活动中建立起来。
如果一个感冒的孩子，我们可以给他更多的安慰和解释，你看为什么今天吃的不好呢?因为你今天感冒了，你不用着急。带有温情的妈妈的话，会让孩子焦躁的的程度降低很多，慢慢他会明白一些事情，当他知道自己吃奶吃的不好的时候妈妈仍然很温柔的对待他。当以后他的工作和生活变得很糟糕的时候，他也不会甩手走掉，他依然能够在这里对待。
在这里我们没有时间讲得更细，今年我会在长沙开一个儿童精神分析连续课程，在那里我们会讲得更详细，为什么对一个四个月的孩子讲话是有用的，他能够听懂，因为这里面有些东西孩子理解了，妈妈的陈述让孩子有些理解。所以在这次课上，我会花大量的时间来讲语言。
精神分析就是审视我们过去
那些被我们忽视和误解的东西
祖先那里隐藏的创伤会无意中传递给后代
传递并不是基因的传递，而是文化意义上的传递。祖先那里隐藏的创伤会无意中传递给后代。所谓无意就是我们忽视了它，我们不知道它、不理解它。而且在临床当中经常看到的是这个祖先往往是女性比较多一点，传到后面你都忘记了来源在哪里？为什么？因为男性祖先相对而言会讲的很清楚，以前还有家谱和排行，这都不讲的话，至少我们知道爷爷的姓是什么。但是比如我知道我妈妈姓什么，我知道外婆姓什么，外婆的外婆姓什么？可能我妈妈都不知道，外婆知不知道都都难说，对吧？就是女性祖先这个传递来的更模糊，因此很多东西很可能是无意识会保留下来。
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缄默的孩子
这个孩子是一个缄默症。工作之后我们了解到，这个孩子的奶奶对这个孩子保护得非常严格，妈妈某种情况下不能碰这个孩子。除了奶奶所有人不能碰。这个时候妈妈就不干了，由此引号发婆媳矛盾，婆婆觉得我比你照顾得好。奶奶照顾得很好，但保护得过分，孩子长大后会碰到点东西，比如地上的东西拿进嘴吃，或是碰个包，或是从床上掉下来。这个孩子不允许和其他孩子玩，他是被隔绝起来的，被一张无形的网绝起来。奶奶不愿意让妈妈带，情愿让妈妈离开这个家。
三四岁时孩子慢慢大了，不讲话，孩子很麻烦，妈妈过来工作，孩子状况好一些了。回到家奶奶发现孩子变好，她体会到一些东西，奶奶要求她和孩子来找精神分析家。奶奶过来了，讲了件事，原来奶奶曾经有过两个孩子，现在是一个是孩子的爸爸，还有个女儿，是个妹妹，但是这个家庭没有注意到这些流行病的发生，全家没有时间，来不及照顾两个孩子，第二个孩子就夭折了，这个事情被所有人遗忘了，也被奶奶遗忘了。一直到这个孙子的出生，奶奶内心被遗忘的东西被打开了。她过度倾注于对孙子的北京治疗最好白癜风的医院白癜风专家百姓放心
