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连南人注意！！
寒冬到来一定要小心！！！
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11岁男孩使用直排式热水器洗澡时，因门窗紧闭，晕倒在卫生间。
52岁女性使用烟道式热水器洗澡时，因门窗紧闭，随后出现昏迷。
以上两位病患因家人及时发现，医院治疗，最终转危为安。
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冬季是一氧化碳中毒的高发季节。自入冬后，我县区域内的因急性一氧化碳中毒（ACOP）入院率直线攀升，据我科（医院内二科）统计，年冬季ACOP病患占同期住院总人数的3.22%，年占比为4.66%。
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什么是一氧化碳中毒?
一氧化碳中毒俗称煤气中毒。
一氧化碳（CO）是一种无色无味气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难，甚至窒息死亡。这就是一氧化碳中毒。
CO中毒后有什么表现？
一氧化碳中毒的临床表现主要为缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系。
（1）轻度ACOP
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
（2）中度ACOP
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
（3）重度ACOP
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。患者呈现深度昏迷，伴高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促等。
CO中毒后对人体的影响？
CO中毒的预后受一氧化碳暴露时间、抢救治疗是否及时、是否有基础病等因素影响。其预后有以下情况：
（1）痊愈：大部分患者于l～3d内意识逐渐恢复，智力迅速改善，肢体活动恢复。可于1～2周内恢复工作，不留后遗症。
（2）遗留后遗症：部分重症患者经过抢救治疗，在数天或十数天内恢复神志，但遗留偏瘫、失语、颅神经损伤相关症状体征，以及症状性癫痫、精神症状等神经精神后遗症。
（3）意识障碍：少数重症昏迷患者大脑皮层广泛损伤而皮质下功能尚存，为去皮层状态。有丘脑或脑干网状结构病损的患者表现无动性缄默或醒状昏迷。仍有部分患者有望在数天或十数天内恢复神志，遗留神经精神后遗症。
（4）迟发脑病：少数患者经治疗清醒后经过约2～3周的假愈期，发生以痴呆和精神异常及锥体外系统异常表现为主要症状的神经精神后遗症，为CO迟发脑病。
（5）死亡：极少数重症患者最终死于脑疝、肺水肿、休克、严重感染、成人急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭和多器官衰竭。
特别提醒：中重度的CO中毒会影响儿童和青少年神经系统发育，有些损伤是不可逆的。
如何预防一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒的来源
1.含碳燃料燃烧不充分
2.煤炉燃烧不充分；
3.燃气热水器工作时，未及时将废气排出，也会一氧化碳中毒，俗称煤气中毒；
4.当车辆驾驶状态下长时间开空调，发动机运转燃烧不充分，会产生一氧化碳增多；
5.家庭做饭产生大量烟雾，容易产生一氧化碳；6.在密闭环境下火锅或者烧烤食品，发生的一氧化碳中毒事故。
在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭或吃炭火锅，由于通风不良，供氧不充分，导致室内大量一氧化碳积聚。
使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
划重点：一氧化碳中毒的预防
（1）在家庭生活中使用煤炉时，煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒。应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)，说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
（2）使用燃气热水器时，要打开窗户，保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的。不使用超期服役热水器。安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
（3）使用燃气时，要定时检查，防止管道老化、跑气、漏气。烧煮中要有人照看，防止汤汁溢出扑灭火焰，安装并打开排风扇。
（4）在室内吃炭火锅、点炭火盆时，要注意通风。
（5）不要长时间在密闭的车内靠发动机供暖，更不能在发动机持续燃烧的状态下在车内睡觉；长时间在开着发动机且停滞的车内停留时，要注意保持车内的通风换气。
（6）在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
CO中毒后的救治措施
首先，在保暖的前提下，打开门窗通风，以保证中毒者处于新鲜空气流通的环境中。
其次，要注意对不同程度中毒者采取不同的措施。
（1）对神志仍然清醒的具有轻度一氧化碳中毒症状的患者，可以卧床休息，并注意保暖。
（2）对神志不清的患者应确保呼吸道通畅，将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息。
（3）对昏迷或抽搐者，可在头部放上冰袋，以减轻脑水肿。
（4）对神志不清等具有深度一氧化碳中毒症状的患者应迅速送往有医院，由专业医护人员通过对症药物和专业器材对患者进行救治。
内二科（曹诗苑、李兰供稿）
专家介绍
李兰
广州医院驻连南专家团成员
内镜中心专家
出诊时间：每周一、周四上午
医院博士，主治医师。任广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会委员兼秘书，广东省肝脏病学会肝肠微生态专业委员会、脂肪肝专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会委员。专注慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、炎症性肠病、功能性便秘、慢性肝病（病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、不明原因肝功能异常、肝硬化、肝癌等）、急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎的临床诊疗。擅长经消化内镜微创诊疗技术：胃息肉、肠息肉内镜下治疗、内痔经肠镜硬化剂注射治疗、内镜下置管、食管静脉曲张套扎、胃底静脉曲张组织胶注射、消化道早癌筛查等。在IntJforParasitology、中华肝脏病等杂志发表学术论著20余篇。主持省厅级课题4项，并参与广东省卫计委“阶梯式早期胃癌筛查”适宜推广项目、广东省卫生计生“十佳”宣传项目、广东省微生态治疗工程技术研究中心项目。
胡丽
广州医院驻连南专家团成员
主治医师，在职博士
出诊时间：每周三、周四上午
现任广东省医师协会内分泌分会青年委员，年硕士毕业后从事内分泌代谢病专科8年，年曾在医院内分泌科进修学习半年。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖、代谢综合征、肾上腺、电解质代谢紊乱等疾病的诊治。参与广东省、市级课题等三项，合计发表学术论文6篇。
信息来源：连医院
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