白癜风有治愈吗 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/3.异常的情绪表达依据定义这代表此人的情绪表达及行为与一般平均反应十分不同，但类型并无差别。过多的情绪反应可为学习的结果（不同文化有不同的常模）或可以“情绪易变性（emotionallability）”一词来涵盖，但情绪反应不足则更有趣也更重要。最普通也最重要的是在预期性焦虑或害怕的情况下却缺乏情绪表现。这常被归因于“情感解离（dissociationofaffect）”而说成是对抗焦虑的潜意识防卫性反应。由于几乎每种精神疾患的症状都被说成对抗焦虑之防卫性反应，这说法能解释的实在不多。总而言之，“情感解离”一词涵盖了许多不同形式的行为。第一个讨论的是全然的否认焦虑。惹了大麻烦而吓坏的青少年可能假装不害怕而勇敢面对；他是“豁出去了”。然而无论他表面说什么，他确实经验到焦虑或害怕，而且他自己也知道。类似的状况例如炮击下的一队士兵，每个人不论多么害怕都将尽力掩饰，这不仅因为一旦害怕开始并传播开来可能引发恐慌（panic），反而增加士兵的危险；也因为死亡的害怕比起被他人轻视的害怕反较轻微。毕竟人类是社会性的动物。另一种情感解离的变型是转化型歇斯底里症病人的“不在乎”。在早期文献我们能读到歇斯底里性病人有着整体症状及严重无能力，但并不感受痛苦而搅乱不安。这类整体的歇斯底里性病人目前己很少见，而他们通常有种安于病人苦痛的温和氛围，但不是现在精神医学家所称“不在乎”的这类东西。在极度压力及焦虑情况下，常有人会发现自己暂时性专注念头于此情境下的细微方面。这可视为一种防卫机转，也可发生于极度幸福欢乐高兴之时。情感解离的极端实例是探险家DavidLivingstone所描述当他被一头狮子抓住时的感受：“这产生一种梦境的感觉，并无痛苦或恐怖感受，虽然我十分明白所有发生的事情”。看来他所描述的是现在所谓的“失去现实感（derealization）”。情感解离不该应用在时常于暴力罪犯发现的情绪不在乎，这些人通常能不带任何情绪而谈论他们令人憎恶的罪行。这或许因为他们对开始这种讨论毫无感觉，不管怎么说人类总能对任何事物（包含罪行）建立习惯。情感解离不该应用在无情感（apathy），严格说来无情感是失去所有的感受能力。无情感常用来表示情绪上不在乎及活动力的缺乏，常伴有无用的感觉。这种症状组合可发现于一些有着创伤性失去自我感（traumaticdepersonalization）的人们，他们完全不尝试逃离危难，而对自己的命运毫不在乎。在监狱、集中营、社经地位低下地区、及其他无望的情境，常有着无情感，但除了心理的原因外，部份可能由于营养不良造成慢性器质性状态所导致。很困难决定“困惑（perplexity）”是否应放在情绪性障碍的亚群里。或许最好把它看做一种异常的情绪表达。当然这是种迷惑不知所措的状态（puzzledbewilderment），可发生于焦虑、轻度意识模糊、及急性精神分裂病（当新而怪异的精神病性经验发生之时产生）。Leonhard宣称困惑性木僵（perplexedstupor）是混乱性精神病（confusionpsychosis）抑制期的特征性表现。4.病态性情绪障碍（MorbidDisordersofEmotion）这类障碍中最醒目的是发生于躁郁病与内源性忧郁病的忧郁心情状态。此情况下的病态性悲伤可伴随有甚至可达妄想程度的病态性思考。发生于病态性忧郁的妄想在前边已讨论过。时常有着思考抑制、丧失驱力、与减少意愿性活动。也会有困难于做决定、内在性不安、失去自信心、生活焦虑、且缺乏娱乐。正如哈姆雷特（Hamlet）所描述：多么令人厌烦、陈腐、平淡无趣、及无益啊/对我而言这所有的世界都是如此（Howweary，stale，flat，andunprofitableSeemtomealltheusesofthisworld.）所有的经验都往坏的方面考虑，而每一件事都带着昏暗悲观的色彩。只有烦人的想法，内容往往相同而自发地进入心中，因而病人持续专注于不偷快的想法，无法专心于手边的工作。在内在空虚与寂寞的背景下，执行正常的活动时有着困难及不能胜任的感觉。病人时常抱怨头脑发呆一片空白，这看来是种想表达思绪的困难。时常病人感受头被紧紧的绑着。德国精神医学家已强调在病态性忧郁所出现的“前胸性焦虑（precordialanxiety）”。这是伴有焦虑的前胸压迫感，而使得Schneider使用“生命虑病性（vitalhypochondriacal）忧郁”一词以表示这种类型的忧郁。病态性忧郁也使得情绪的正常反应性变化或情绪性共鸣消失。这导致内在空虚或死亡的感觉，因而病人感受自己不再是参与这世界了。失去了对环境的感受使忧郁病人有着不真实的印象。在病态性忧郁，失去情绪性共鸣使部份病人抱怨失去自我感与失去现实感，但这显然是两回事。或许这种机转能部份解释在精神分裂病发生的失去自我感，但此时失去自我感看来更多成份是由于自我界限崩解的主观经验所导致，这种经验最后将变成明显的原发性妄想（apophanous）经验、被动性（passivity）感受、及思想疏隔（thoughtalienation）。病态性忧郁通常有着一天内的日夜变化、失去活力、失去欲望（libido）、食欲不振、及清晨早醒。若忧郁程度严重而显著受抑制，可发生木僵。严重病态性忧郁的看来无所谓，须与精神分裂病之不可逆情绪受惨害作分辨。严重忧郁病人能了解道德的价值观而承继着符合道德的态度，但他无法依此而做，他体验到自己的不能做到而痛苦，并觉得自己应受谴责。例如，有个讲求房屋整洁的妇女了解她的屋子并未维持于自己的整洁标准，因而感到十分不快乐与极度自责。已认为心因性厌食症（anorexianervosa）与忧郁之间有关联，在此须强调的是忧郁性疾病偶尔也可见到无月经症。心因性厌食症的主要症状是无胃口与无月经症，但不含忧郁。除了躁郁病及内源性忧郁病，病态性忧郁可出现于精神分裂病、强迫性及歇斯底里性状态、及急性与慢性之器质性状态，特别是药物成瘾、大脑动脉硬化、癫痫、及麻痹性痴呆（generalparesis）。病态性焦虑常伴随病态性忧郁而发生，而产生激动性忧郁（agitateddepression）之临床表现。但是内在焦虑感受与激动程度之间并无一对一的关系存在。所以一些极度焦虑的忧郁病人处于几乎完全缄默与木僵状态，因其内在焦虑使所有的随意性活动完全瘫痪。病态性焦虑也可于器质性状态发现。多数谵妄病人是焦虑与害怕的，许多更受到直接的惊吓，尤其是视幻觉。他们常相信医师护士及其他工作人员正共谋对付自己，他们因而觉得十分惊怕。轻度的急慢性粗略脑病常产生混合着忧郁及易激惹的轻度焦虑，这被称做“器质性神经衰弱（organicneurasthenia）”。焦虑或害怕在妄想型精神分裂病并不罕见，但很难将它视为病态性，因为易于了解这是对妄想及幻觉的正常反应。易激惹（Irritability）可被定义为爆发愤怒的倾向或对侵犯他人的冲动控制不良之状态，侵犯对象常为最亲近的人。出现方式可为吼叫、怒骂、摔东西、砰一声关门、或突发的身体攻击。这可以是一种人格特质，即暴躁性人格（explosivepersonality），但也可发生于病态性状态。很普遍地这是紧张伴有焦虑的表现。在女性可阵发性的出现，成为月经前症候群的一部份。坏脾气状态（Ill-humouredstates）可见于病态性忧郁、精神分裂病、及器质性状态。在忧郁这常是一种异常人格的表现，但也偶尔是一种混合情感状态的结果，此时除忧郁外尚有着躁狂的成份在。虽然躁狂的病人通常为快乐与高昂的，也可以发生坏脾气的躁狂状态，此时病人是易激惹、多牢骚、及顽固的。这些易激惹的躁狂病人无理地抱怨受骚扰与迫害。有时全部的躁狂时期都是如此，另一些情形下病人可能进入短期的坏脾气状态，之后再回到一般的躁狂或轻躁狂。易激惹可发生于任何器质性状态，但在失忆症候群则很少见。坏脾气状态在癫痫很普遍，此时病人变得野蛮、顽固、身体或言语攻击性强。这些状态可于病人已有段时间未癫癎发作时发生，而病人出现一次癫痫发作后这些状态常可改善。有时病人的癫痫以药物良好控制之时其脾气甚坏，而当癫痫发作控制较差时其情绪状态反而改善。有些颞叶病灶的癫痫病人会有持续几分钟以内的发作性心情（ictalmood）。这些是短暂的心情状态，通常是忧郁及焦虑，有时也有溢乐感或极度不悦的感受。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
