我国学者以Benson失语症分类为基础,根据失语症临床特点以及病灶部位,结合我国具体情况,指点了汉语的失语症分类,将失语症分为十大类型。
失语症的十大类型01
外侧裂周失语症(1)Broca失语(BA)
病灶部位:优势半球额下回后部(Broca区)
运动性失语,口语表达障碍最为突出,自发语言呈非流利性,语量少,找词困难,语言呈电报文样,严重的时候表现为无言状态。
虽然说话少,但常为实质词;虽存在失语法情况,交谈时仍可基本达意。
命名困难,语言复述困难,口语理解相对较好,简单的句子可以理解,复杂的语言或命令的理解较为困难,阅读以及书写均不同程度受到损害。
Broca失语常常伴有颜面失用,即颜面部自主运动不能听冲命令随意进行。
(2)Wernicke失语(WA)
病灶部位:有事半球颞上回后部(Wernicke区)
口语理解障碍为突出特点,自发语言呈流利性,无构音和韵律异常,口语表述有适当的语法结构但缺乏实质词,表现为语量多,说话不费力,患者自己在很流利的说,却不知道在说什么,错语多且不容易被人理解的新语目缺乏实质词而表现为语言空洞、难以理解、答非所问。
复述和听写障碍与对语音理解和语义理解存在障碍一致。
命名、朗诵及文字理解存在不同程度障碍。
(3)传导性失语(CA)
病灶部位:优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。
复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语言表现为流利性,找词困难是突出的表现,谈话常因此出现犹豫、中断。
以语音错语为主,词义错语与新语较少。
口语理解有轻度障碍,命名及朗诵中出现明显的语音错误,伴有不同程度的书写障碍。
02
分水岭区失语综合征病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交接区,或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区。
(1)经皮质运动性失语(TMA)
病灶部位:优势半球Broca区的前、上部。
非流畅性失语,自发语言较少,但对刺激往往会做出相应的简单反应,不能说出有组织的语言,复述功能保留很好,命名、阅读和书写能力不正常,但存在个体差异。
口语理解和文字理解方面能力保留较好,与Broca失语最大区别是可以复述较长的句子。
(2)经皮质感觉性失语(TSA)
病灶部位:优势半球颞、顶叶分水岭
自发语言流畅、错语较多,命名严重障碍,复述能力较好,担忧学语现象。
虽然不知道别人在说什么,但总重复别人说的话。
语言理解和文字理解都出现障碍,与Wernicke失语区别于复述保留,可以朗读但不理解其真正意义。
(3)经皮质混合性失语(MTA)
病灶部位:优势半球分水岭区,病灶较大。
自发语言严重障碍,完全不能组织构成表达的自我意思。
理解障碍比较明显,文字理解和口语理解都有苦难,书写也存在困难,但复述能力被很好的保留下来。
03
完全性失语(GA)病灶部位:优势半球外侧裂周围的语言区域
听说读写全部语言功能损害,是所有语言模式受到严重损害的一种失语。
表现为自发语言极少、命名、复述、读词不能,听觉和文字理解严重障碍。
04
命名性失语(AA)病灶部位:优势半球颞中回后部或颞枕交界区
健忘性失去,已命名障碍为主要表现的流畅性失语。
找词困难、缺实质词,对人的名字也有严重的命名困。
除了命名意外的其他语言均被保留下来。
以上四大类型,6种失语症是最为常见的失语症。
05
皮质下失语(SA)病灶部位:优势半球皮质下结构(丘脑和基底节)
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语,表现为音量较少、语调低,可有语音性错误,找词困难,语言扩展能力差,呼名有障碍;复述保留相对较好、听理解、阅读理解书写有障碍。
基底节受损特别是尾状核和壳核受损,可引起基底节失语,表现为非流畅性、语音障碍、呼名轻度障碍、复述相对保留。
06
交叉性失语病变部位:多出现与脑外伤累积右侧大脑半球者。
患者听理解损害较少见,书面语言比口头语言易受影响。
听理解轻度障碍、命名及附属轻度障碍、阅读理解轻度障碍和表达、自发性书写明显障碍。
07
儿童获得性失语(ACA)病因:脑外伤
指的是儿童在部分获得或者已经获得口语能力以后所造成的是失语症。
多数儿童初期表现为缄默,缄默消失后小纤维发音异常,语言速度慢,说话量少,声音较低以及韵律失常。
口语表达为非流畅性,很少出现杂乱语。
8
原发性进行性失语(PPA)病灶部位:优势半球额颞叶
患者隐秘性发病,在病程早期有突出、孤立的语言缺陷,语言产生、物品命名、句法或单词理解等损害逐渐进展,复述、朗诵能力下降相对较轻,而命名、复杂语句的理解执行能力损害突出。
9
纯词聋(PWD)病变部位不清。
患者听力正常,口语理解严重障碍,症状持久,简单的测试也会产生错误。
患者对词的辨认不能完成,但是可能再犹豫后完成简单的指令,这是此症的典型表现。
存在语音和非语音的辨识障碍、复述严重障碍、口语表达正常或者轻度障碍、命名朗读抄写都正常。
10
纯词哑(PWD)病变部位:中央前回下部或其下的传出纤维受损
单纯的发声障碍,发病急,早期表现为亚,或者仅有少量构音不清和低语调的口语,回复后说话慢,费力、声调较低。
口语表达能力严重障碍,而文字表达及理解等其他功能均正常。
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