1引言
儿童语言能力包括儿童基本沟通技能、语音的感知与产生能力、词语的理解与命名能力、句子的理解与表达能力以及语言综合运用（谈话、讲述）能力等。其中，讲述能力是儿童语言能力发展的重点，其对儿童认知、情感和社会性的发展具有重要意义。然而，语言障碍儿童普遍存在讲述能力落后的情况，这很大程度影响其语言发展、认知发展和情感表达，进而影响其学习和生活。因此行之有效的讲述能力康复训练十分必要。本文依据儿童讲述能力发展的基本规律，结合语言康复中的实践经验，探讨总结出一套语言障碍儿童讲述能力的康复训练范式，希望为语言障碍儿童的讲述能力康复训练提供参考。
2讲述能力的定义及作用
讲述(Narrative),又称叙事，是对已经发生事件的描述，通常人们称其为“讲故事”。讲述与对话(Conversation)是儿童语篇能力发展的两大重要组成部分。讲述按照其讲述内容可分为：①叙事性讲述，即用口头语言把人物的经历、行为或事情的发生、发展、变化讲述出来。叙事要求说清人物、事件、时间、地点和为什么，并且说明事情发生、发展的先后顺序。学前阶段只要求儿童简洁、清楚地按顺序讲述事情即可。②描述性讲述，即用生动形象的语言，把人物的状态、动作或物体以及景物的性质、特征具体描述出来。在学前阶段，儿童学习描述性讲述的重点在于初步尝试使用具体、生动、形象的词语说话，同时抓住事物的主要特征进行描述。如讲述“一张照片”，要求儿童具体描述照片上的人物是什么样的，正在干什么，他们的表情如何，自己看照片后的感觉等。③说明性讲述，即用简单明了的语言，把事物的形状、特征、用途等解说清楚。如讲述“我喜欢的玩具”，要求说明玩具是什么样的，什么材料做的，怎样玩等。
讲述能力是评估儿童语言能力发展水平的重要指标，在一定程度上能预测儿童未来的读写能力。国外研究已证实叙事能力是一般儿童与学习障碍儿童学业成就最重要的预测因素之一。同时，叙事是一种复杂的认知活动，叙说者既需要由记忆系统启动与叙事主题相关的知识，选择适当的词语表达概念，选择适当的句子表达判断，也需要考虑所叙说内容的合理组织(如：条理清晰地叙说内容、交待清楚角色、事件背景或前因后果等)及听者的注意力与感受等。儿童通过叙事可以发展自身的观察力、记忆力、想像力和思维能力，并整合自己的经验，提高自己的认知能力。在实际生活中，儿童通过叙事还可以表达自己的观点和情感，与周围的人进行沟通交流，从而建立良好的社交关系。但是对语言障碍的儿童而言，讲述能的落后会影响其认知能力、学业成绩及日常生活等各个方面。因此，对语言障碍儿童进行讲述能力的训练至关重要。此外，在特殊儿童康复领域，叙事对于特殊儿童的康复治疗具有重要意义，此领域主要研究通过叙事对自闭症、脑损伤、听力损失、缄默症、单纯性语言障碍、语音障碍、癫痫症、唐氏综合征等特殊儿童进行干预与康复治疗。
3讲述能力训练范式设计的目的与依据
美国著名科学哲学家托马斯·库恩（ThomasKuhn）在《科学革命的结构》（《TheStructureofScientificRevolution》）一书中提出范式的概念和理论。库恩指出：“范式是指在一定时间范围内，能为研究者群体提供样板问题及其解决方案的普通公认的科学成就”。“范式”是包括规律、理论、标准、方法等在内的一整套信息。目前它已成为涉及经济、政治、文化、教育、科学等多研究领域的模型或模式的代名词。本文所指的训练范式是基于一定理论和规律整合的一套训练模式。之所以设计语言障碍儿童讲述能力训练范式，是希望广大一线康复师在训练语言障碍儿童讲述能力时，通过讲述能力训练范式提供的模型及方法，了解儿童讲述能力的发展阶段及正常儿童讲述能力发展规律，制定有效、可行的康复训练方案，促进语言障碍儿童讲述能力及语言能力的发展。
图1语言障碍儿童讲述能力训练范式的实施框架
讲述能力训练范式是依据正常儿童讲述能力发展规律设计而来。国外的研究中，Berrnan＆Slobin(～)用青蛙故事(Frogstory)对儿童讲述能力发展规律进行研究。其结果显示：三岁儿童可用一系列词汇、语法描述图书中的个别事件；五岁儿童叙说青蛙故事时有一定的结构，能用恰当的语言形式对事件以及事件之间的关系作进一步解释；九岁儿童能运用丰富的语言形式把故事组织得更清楚、更连贯，同时，也表现出特有的文化规范。有关儿童讲述能力的发展规律，国内也有相关的研究。有学者通过儿童对图片讲述的分析，认为儿童图画讲述经历了由零散罗列、把握主要关系到围绕画面的主要内容和事件进行整体讲述的发展过程。其中，零散罗列和片断联系是低水平的两种讲述形式，拓展事件和整体讲述是较高水平的讲述形式。抓住画面形象之间的主要关系是图画讲述发展中由低水平向高水平讲述发展的过渡形态。根据上述正常儿童讲述能力的发展规律，笔者认为，讲述能力训练范式设计应遵循由点及线、由线及面、由面及体的思路层层架构，具体实施框架参见图1。
4讲述能力训练范式的阶段
讲述能力训练范式包括关键词讲述、关联性讲述、主结构讲述和完整性讲述四个阶段。四个阶段是层层递进、密不可分的整体。每一阶段都不是孤立存在的，前一阶段是后一阶段的基础，后一阶段是前一阶段的提高。康复师通过对上述范式的使用，能更清楚地了解儿童讲述能力发展的现有水平。并且根据“最近发展区”理念，康复师可以依据范式制定更高阶段的康复内容促进儿童讲述能力的发展。
图2小熊放风筝
4.1关键词讲述阶段
关键词源于英文“keywords”，是指从讲述文本中选取出对表述其中心内容有实质意义的词汇。在讲述能力训练范式中，关键词不仅限于名词，也包括动词、形容词等其他词性的词汇。关键词讲述的目的让儿童通过对讲述内容中关键信息的提取，一定程度上筛选核心信息，初步理解感知文本大意。同时，康复师可以抓住关键词提出问题，引发儿童思考。关键词讲述的训练流程：通过师生的互动问答或者儿童的主动讲述将事件或者材料中的关键词提取出来。如在叙事性讲述训练“小熊放风筝”（图2）中，儿童可以先通过观察提取图片中的关键词，如熊、风筝、放、树、长颈鹿等。
4.2关联性讲述阶段
关联性讲述即儿童用一系列词汇、语法讲述内容中的个别事件。其中词汇为前一阶段的关键词。语法指儿童将前一阶段关键词连成的完整句所遵循的特定语法规则。个别事件可以是讲述内容中的某一情节。有研究指出，文字符号的理解是从词语到句子到语段到语篇的理解，也是从语篇到语段到句子到词语的理解，是一种整体依赖局部，局部依靠整体，从而达到对文字理解的过程。在儿童的讲述中，信息加工的方式也是如此。所以，这一阶段着重训练儿童对细节的理解和表达，以提高儿童对整体的理解和表达能力。关联性讲述训练的大致流程为，康复师引导儿童将上一阶段所提出的相关的关键词串联组合在一起，扩展成能讲述个别事件的句子。比如，在叙事性讲述训练“小熊放风筝”中，儿童在康复师的引导下将“熊”和“风筝”两个相关的关键词组合在一起，扩展成一个完整的句子“熊放风筝”，或者将“风筝”和“树”两个相关的关键词组合在一起，扩展成另一个完整的句子“风筝挂树上”。
4.3主结构讲述阶段
“结构”即组成整体各部分的搭配和安排。众所周知，结构是所讲述内容的骨架，再多的内容也要通过合适的结构形式表现出来，否则讲述将会杂乱无章，条理不清。主结构讲述是儿童能够使用一系列词汇、语法讲述内容的整体框架。儿童通过主结构讲述的练习，将上一阶段形成孤立的个别事件架构成一个整体的具有逻辑结构的关系网络，用恰当的语言形式对事件及事件之间的关系作进一步解释，从整体上把握所讲述内容，为后续的完整性讲述提供基础。主结构讲述阶段的训练，其流程为康复师引导儿童将关联性讲述阶段中儿童所表达出的个别事件进行抽取整合，用恰当的语言形式对事件及事件之间的关系作进一步的解释，描述出所需要讲述内容的整体框架。如叙事性讲述训练“小熊放风筝”中，儿童将“熊放风筝”、“风筝挂树上”等所有的个别事件进行筛选抽取，选择反映讲述主结构的个别事件（如“熊放风筝”等），剔除一些不反映讲述主结构的个别事件（如“熊有眼睛”等），最后将抽取出的能反映讲述内容主结构的事件用恰当的语言（如增加时间次序词、关联词）串联整合在一起，用一句话讲述出来（如“开始小熊放风筝，然后风筝挂树上，小熊很伤心，最后长颈鹿把风筝摘下来了。”）
4.4完整性讲述阶段
完整性讲述，顾名思义，是儿童用相对丰富的语言完整讲述事件或事物内容。完整性讲述是关联性讲述与结构性讲述的整合，关联性讲述侧重于讲述的情节，主结构讲述侧重于讲述的结构，所以完整性讲述就是整合故事的情节与结构，是训练范式的最终阶段。此阶段又可以细分成“协助完整性讲述”
和“独立完整性讲述”。前者需要成人的协助，在儿童的讲述过程中成人需要协助儿童，为其提供适当的提示和帮助。后者儿童则不需要成人的协助，独自完成讲述。“协助完整性讲述”是本阶段的初级水平，“独立完整性讲述”是本阶段的更高水平。此阶段的大致流程为：首先，康复师鼓励儿童从头至尾讲述，要求讲述语言流畅、语法正确、情节合理。在儿童出现讲述困难及问题时，康复师及时引导和纠正。然后，在儿童多次练习和反复操作后，康复师鼓励儿童脱离成人的协助自己讲述。如叙事性讲述训练“小熊放风筝”中，康复师协助儿童将故事的起因、经过、结尾都完整地讲述出来，在多次练习后，康复师鼓励儿童大胆尝试独立讲述。
5结论与展望
上述的语言障碍儿童讲述能力训练范式，是遵循儿童讲述能力发展规律的基础上设计而成的，具有一定的合理性及实用性。康复师通过对上述范式的使用，能更清楚地了解儿童讲述能力发展的现有水平，并制定出更高阶段的康复内容促进儿童讲述能力的发展。同时，更希望一线康复师在临床实践操作中丰富完善这一范式，使之更加切实可行、行之有效。
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