人流后并发症Asherman综合征

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Asherman综合征是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层、局部创面形成而致粘连,从而导致患者出现闭经、月经过少和不育,是人工流产术后常见的并发症。Asherman综合征发生的原因有以下两点:①在人工流产术中,由于手术操作不规范,操作者反复使用吸头、刮匙进出宫口,或吸宫时负压过高,吸宫时间过长,过度的吸刮,导致子宫内膜发生不同程度的损伤,造成损伤性宫颈或宫腔粘连;②在人工流产术中,手术操作者的无菌观念薄弱,不重视手术过程中的无菌操作,或患者本身患有生殖道急性感染,术前感染未给予良好的控制,或人工流产不全,残留物滞留时间过长,造成子宫内膜和宫颈发生不同程度的感染,导致宫腔或宫颈管发生粘连。患者一旦发生Asherman综合征后,应该立即给予相应的处理。如果未给予及时的治疗,导致宫腔或宫颈发生粘连时间过长,粘连组织发生纤维化,从而导致粘连部位分离困难,此时可以在宫腔镜直视下进行粘连组织的锐性分离。当宫颈管发生粘连时,月经血容易发生潴留或逆流,从而造成子宫内膜异位的发生,导致继发不孕。对无临床症状或症状轻微,且无生育要求的患者不需要手术治疗;对于不孕、反复流产且有生育要求的患者,分离手术是首选的治疗手段。其治疗原则是在宫腔镜下分离并切除瘢痕组织、恢复宫腔解剖学形态、有效保护残留内膜组织并促进其再生、防止再粘连形成。然而宫腔镜手术后仍有较高比例的复发率(3.1%~23.5%);在重度粘连患者中复发率更高,可达到20%~62.5%。如何解决这一问题仍是临床治疗的难点。防止再粘连的方法包括放置宫内节育器、球囊扩张法、复查宫腔镜、激素周期疗法促进子宫内膜再生等。本网站所有内容,凡注明来源于“西交一附院妇产科”,版权均归西交一附院妇产科所有,欢迎转载,但务必注明出处,否则将追究法律责任。本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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